Тестирование кожи на аллерген — диагностический метод выявления наличия повышенной восприимчивости к возможным аллергенам посредством оценки силы и характера ответной реакции кожи.
Содержание статьи
Аллергию вызывает множество веществ и сопутствующих факторов:
- плесень,
- продукты питания,
- алкоголь,
- пыльца,
- тополиный пух,
- шерсть животных,
- земля,
- косметические средства,
- ультрафиолет.
При этом симптомы на различные аллергены практически одинаковые, что не позволяет выявить конкретный раздражитель по данным осмотра и опроса больного.
Иногда иммунная система одного и того же человека реагирует сразу на несколько возбудителей, что еще более усложняет постановку диагноза. Поэтому кожные пробы на аллергены назначаются повсеместно при таких симптомах:
- аллергическая астма;
- дерматиты, высыпания, крапивница, покраснения, экзема;
- зуд кожи, слизистых;
- «сенная лихорадка», ринит, чихание, насморк, заложенность носа;
- конъюнктивит аллергического происхождения;
- отек Квинке;
- головная боль, головокружение, расстройства нервной системы;
- проблемы с ЖКТ и другими органами и системами на фоне других признаков аллергии.
Многие люди не знают, как сдавать кожные пробы на аллергены, можно ли применять данный способ диагностики к детям, во сколько примерно он обойдется, поэтому боятся это делать.
Аллергики также сомневаются, насколько достоверны кожные пробы и не принесут ли они болевых ощущений и ухудшения состояния. Следующая информация призвана разъяснить эти спорные моменты.
Читайте так же про диагностику бронхиальной астмы.
Зачем сдавать
Тест на возможные раздражители необходим для того, чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть предварительный диагноз, а также для уточнения предполагаемого аллергена, выявления возбудителей аллергии, о наличии которых пациент не знал, исключить псевдоаллергию, выявить другие нарушения, сопутствующие аллергии (недостаток ферментов), определить наиболее оптимальный метод лечения, прописать действенные и безопасные лекарства.
Конечно, тесты не дают абсолютно точного результата, поэтому желательно еще сдать кровь на проверку.
Противопоказания
Кожный тест на аллергены противопоказан при следующих факторах:
- ослабление иммунитета,
- обострения аллергии,
- хронических болезней,
- острые инфекции,
- воспаления (например, ОРВИ),
- длительный прием кортикостероидов,
- беременность, кормление, первые дни менструации,
- возраст старше 60 и младше 3-х лет.
Анализ проводят исключительно в период ремиссии. Обычно не ранее, чем через месяц после острой стадии аллергии.
Виды тестов
Различают такие кожные тесты.
- Скарификационный: на размеченную (пронумерованную) кожу предплечья наносят по капле аллергенов. Специальным инструментом, скарификатором делают царапинки прямо сквозь капельки с жидкостью.
- Прик–тесты, предполагающие проколы кожи иголками.
- Аппликации из ватных тампонов, смоченных в растворе с аллергеном.
- Подкожные инъекции.
- Провокационные пробы – назначаются, когда симптомы и результаты кожных проб разнятся. Проводятся методом непосредственного нанесения аллергена слизистую глаз, носа, а также посредством ингаляции.
За один тест можно проверить не более 15-20 аллергенов.
Провокационные пробы не входят в число кожных проб на аллергены у детей. Детям до 3-х лет не делают никаких кожных проб, поскольку реакция на раздражитель у ребенка с возрастом меняется, а иногда и вовсе пропадает.
Детям постарше можно сдавать те же тесты, что и взрослым.
Как сдавать
Методика проведения тестов на аллергены разнится в зависимости от выбранного вида кожной пробы. Например, скарификационный, прик-тест 
проводится на предварительно очищенных предплечьях. Проколы и царапины нужны для обеспечения проникновения аллергена во внутренние слои эпидермиса (достоверность – до 85%).
Подкожная инъекция предполагает введение раствора с аллергеном прямо под эпидермис. Аппликации делают не на предплечье, а на спине. Этот метод не требует травмирования кожи. Для проведения аппликаций используют максимально концентрированный раствор аллергена.
Провокационная проба предполагает контакт конъюнктивы, слизистой носоглотки с аллергеном.
Как подготовиться
Проинформируйте врача о любых тревожных симптомах, беременности, приеме лекарств накануне теста. За 2 недели до процедуры прекратите принимать антигистаминные и другие препараты против аллергии (мазями перестать пользоваться за неделю).
Кожу предплечий перед тестами нужно продезинфицировать спиртом.
Оценка результатов
Если в месте контакта кожи с предполагаемым аллергеном появились выраженные покраснение, отек, зуд, реакцию можно считать положительной. Реакция может проявиться почти сразу (через полчаса), через сутки, двое. Она бывает разной степени интенсивности.
При отсутствии каких-либо симптомов реакцию считают отрицательной. При слабо выраженном результате кожных проб говорят о слабоположительной реакции, а при несовпадении с симптомами результат считают сомнительным.
Подтвердить результат можно с помощью провокационных проб, тестирования сыроватки крови. Наличие антител в сыворотке крови, покраснение, зуд конъюнктивы, ринит, и чихание после назальной провокационной пробы появляются показателями того, что проба дала положительный результат.
Погрешности возможны при нарушении правил подготовки к тесту. Чтобы исключить возможные ошибки, врач может перед тестом нанести пару капель растворенного гистамина на кожу и капельку аллергена для контроля. Если на гистамин кожа отзывается покраснением, зудом, а на контрольный раствор — нет, значит, погрешность исключена.
Тем не менее, у каждого 10-го аллергика результаты кожных тестов оказываются неточными.
Стоимость
Цены кожных проб на аллергены варьируются в зависимости от того, сколько предполагаемых возбудителей будет проверяться, каким способом аллерген будет контактировать с организмом, сколько стоит сам материал для исследования. Престиж клиники также имеет значение. Так, стоимость кожного теста в государственной и частной клинике может сильно отличаться.
За минимальную цену (от 80 руб.) можно провериться на 1 аллерген, немногим дороже будет тест на группу схожих аллергенов, одинаково действующих на тело человека. Самая высокая стоимость за один компонент может составлять 600-800 руб.
Если дифференциальная диагностика не дала желаемого результата, могут потребоваться дополнительные кожные пробы. Максимально развернутая картина по тестам иногда обходится в несколько тысяч (до 20 тыс. руб. и даже более).
Рассчитывайте, что придется потратиться и на анализ крови на антитела (еще 300 руб. минимум). Максимальная цена анализа крови – 4 тысячи руб. и более.
Перед тем, как сдавать пробы на аллергию, узнайте, сколько они стоят в разных иммунологических центрах, лабораториях, кожных диспансерах при государственных, частных клиниках. Помните, что провокационные пробы можно ставить только в лабораториях при стационарах, поскольку может потребоваться неотложная помощь.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.