Как лечить аллергию на пыльцу

Появление слезотечения и насморка нередко связывается с вирусной или бактериальной инфекцией, однако вполне возможна и другая причина – аллергия на пыльцу, она же поллиноз и «сенная лихорадка». Об этой патологии впервые сообщил миру в XIX веке англичанин Джон Босток – его доклад положил начало исследованиям механизмов развития и последствий заболевания, которыми занимаются ученые по всему миру. Симптомы у больных возникают с наступлением периода цветения деревьев и разнообразных растений, в том числе сорных трав – и сохраняются до момента очищения воздуха от аллергенных частиц. Чтобы справиться с ними, необходимо составить индивидуально адаптированную схему терапии под руководством опытного врача. Пациенту, столкнувшемуся с чувствительностью к пыльце, важно иметь представление обо всех вероятных признаках болезни и способах лечения, которые существуют на сегодняшний день.

Наиболее распространенные растения-аллергены

Существует огромный перечень причинно-значимых провокаторов – специалисты утверждают, что способностью вызывать патологические реакции обладают около 700 видов. Самыми опасными признаны:

1. Травы, в том числе сорные (амброзия, полынь, крапива, лебеда, пырей).
2. Пищевые злаковые культуры (пшеница, рожь, кукуруза, овес, ячмень).
3. Деревья, кустарники (береза, ольха, тополь, дуб, ясень и орешник).

Многое зависит от региона проживания, климата, времени года (например, в конце мая можно наблюдать одни растения, а в середине июля – другие). Кроме того, если одно дерево распространит ограниченное количество аллергенных частиц, цветение амброзии, паразитирующей на нескольких участках, может привести к вспышке поллиноза в населенном пункте.

Причины

Пыльца – активный и мощный аллерген, контакт с которым приводит к развитию остро протекающего воспалительного процесса в области слизистой оболочки верхних дыхательных путей и глаз.

При подтверждении значимости пыльцы как провокатора реакции важны следующие критерии:

• содержание белка (протеина);
• наличие большого количества эфирных масел;
• молекулярный вес более 5000 и менее 40000 дальтон.

Они определяют способность вызывать иммунный ответ и формировать специфическую чувствительность организма – сенсибилизацию. Чем больше пыльцевых аллергенов находится в воздухе, тем выше риск развития симптомов непереносимости. Если частицы имеют достаточную массу, то легко переносятся с ветровыми потоками и могут оседать на слизистой оболочке носа и глаз.

При наличии поллиноза возможна перекрестная аллергия, объясняющаяся схожестью строения белков-провокаторов. Ее признаки способны появляться в любое время года в отличие от «сенной лихорадки», которой свойственна сезонность. Ухудшение состояния вызывают:

1. Орехи.
2. Мед.
3. Яблоки.
4. Подсолнечник и др.

Вариант провокатора зависит от первичного аллергена, при этом спровоцировать нарушения могут даже лекарственные препараты на основе растительных экстрактов.

Симптомы

При классическом течении не представляют трудностей для диагностики, поскольку ограничиваются вовлечением в патологический процесс только верхних дыхательных путей и глаз. Однако известно, что при активной сенсибилизации (постоянном контакте с пыльцой растений-аллергенов) происходит поражение даже тех функциональных систем, которые не подвергаются прямому соприкосновению с опасными протеинами.

Типичные признаки

К ним относятся нарушения со стороны носа, глотки, конъюнктивы глаз, которые возникают в результате попадания на слизистые оболочки пыльцы. Они развиваются быстро, порой в течение нескольких минут, доставляют больному значительный дискомфорт: мешают нормальному дыханию, влияют на качество зрения.

Ринит, конъюнктивит

При поллинозе обе патологии встречаются, как правило, в сочетании. Для них характерны следующие проявления:

1. Заложенность носа.
2. Обильное выделение прозрачного секрета.
3. Чихание, зуд.
4. Покашливание.
5. Слезотечение, отек век.
6. Светобоязнь.

Пациента может беспокоить ухудшение слуха, связанное с нарушением проходимости евстахиевой трубы (аллергический тубоотит), головокружение из-за затруднения дыхания, болезненность в горле после сна. Веки значительно увеличиваются в объеме вплоть до полного смыкания между собой, глаза краснеют, постоянно слезятся.

В случае необходимости дифференциальной диагностики важно помнить, что насморк при поллинозе предполагает заложенность обеих ноздрей.

Бронхиальная астма

Симптомы аллергии на пыльцу включают:

• приступообразный кашель;
• одышку с затруднением выдоха;
• появление сухих хрипов в легких.

Перечисленные признаки сочетаются с ринитом и конъюнктивитом. Во время эпизода обострения больной дышит шумно, тяжело, может упираться руками в колени, спинку стула или кровати. Ему трудно вытолкнуть вдыхаемый воздух, из-за чего возникает ощущение паники. При аускультации (исследовании с помощью фонендоскопа) выслушиваются свистящие или жужжащие хрипы, которые слышны иногда даже без специальных приспособлений – достаточно встать рядом с пациентом.

Атипичные признаки

Среди них можно назвать:

1. Сыпь на коже (возникает при прямом контакте с пыльцой).
2. Зуд и отек в области наружных половых органов, учащение мочеиспускания.
3. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
4. Одышка в сочетании с ощущением сердцебиения, болью за грудиной.
5. Слабость, повышенная температура тела, озноб, головокружение.

Кожные высыпания объединяются с другими проявлениями – пораженные области начинают сильно чесаться, из-за чего пациент, страдающий пыльцевой чувствительностью, не может уснуть, сосредоточиться на важных повседневных задачах, становится раздражительным. Лихорадка чаще субфебрильная (от 37,1 до 37,9 °C).

Особенности течения у детей

Аллергия на пыльцу у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем у взрослого. Могут беспокоить следующие симптомы:

• насморк, чихание, ринорея (появление жидких выделений);
• слезотечение, покраснение глаз;
• неспособность переносить яркий свет;
• мучительный кашель, одышка.
• общая слабость, лихорадка;
• тошнота, рвота, боль в животе, головокружение;
• потливость, озноб;
• появление пятен и пузырьков на коже.

Эта патология может быть связана как с прямым соприкосновением с пыльцой, так и с перекрестной реакцией при употреблении аллергена в пищу. Иногда дети переносят поллиноз настолько тяжело, что у них отмечаются затяжные приступы удушья, во время которых исчезает кашель и свистящие хрипы – легкие «замолкают», в респираторных путях скапливается слизистый секрет, препятствующий адекватной вентиляции, то есть прохождению воздуха при вдохе и выдохе.

Диагностика

Необходима для подтверждения роли пыльцы в качестве провокатора симптомов – при положительном результате подбираются лечебно-профилактические мероприятия, позволяющие улучшить состояние больного.

Лабораторные тесты

На сегодняшний день доступны несколько методов:

1. Выявление специфических антител класса IgE в крови.
2. Подсчет лейкоцитарной формулы, оценка процентного содержания клеток-эозинофилов и базофилов.
3. Цитологическое исследование назального секрета и отделяемого конъюнктивы.
4. Микроскопия кала (при наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта).

Наибольшее значение для диагностики поллиноза имеет обнаружение антител. Несомненное преимущество этого способа состоит в его безопасности – во время выполнения теста пациент не соприкасается с аллергеном, а результаты при правильной подготовке отличаются высоким уровнем точности и достоверности. Все остальные методы, названные в перечне, неспецифичны и могут свидетельствовать о наличии не только «сенной лихорадки», но и других патологий, связанных с индивидуальной чувствительностью.

Кожные пробы

Считаются «золотым стандартом» диагностики, позволяют выявить причинно-значимые аллергены с помощью нанесения предполагаемых провокаторов на предплечье или другой участок тела пациента. Рассматриваются как положительные при возникновении четко определяющихся признаков реакции:

• покраснения;
• отека, зуда;
• элемента сыпи (волдыря, папулы).

При любом варианте моделирования контакта, будь то смазывание неповрежденной кожи, легкое царапание или инъекция, существует риск развития тяжелой аллергической реакции. Поэтому людям, у которых в прошлом наблюдался эпизод анафилактического шока, такой способ исследования лучше исключить.

Чтобы результат кожного теста был достоверным, необходимо проводить его после прекращения приема антигистаминных препаратов вне сезона цветения растений.

Специалисту стоит сообщить, если больной самостоятельно использовал средство от аллергии на пыльцу – это важно для разработки лечебной тактики. Кроме того, стоит помнить, что проба не выполняется маленьким детям, лицам любого возраста в период острых инфекций. Полный перечень противопоказаний можно уточнить у врача.

Лечение

Подбирать терапию для пациента, страдающего поллинозом, необходимо в индивидуальном порядке. Существует несколько основных способов, которые могут значительно облегчить состояние больного. Давайте рассмотрим каждый из них по очереди.

Элиминационный подход

Включает многочисленные варианты разрыва контакта с аллергеном:

1. Отъезд в регион, где нет цветения опасных растений.
2. Использование защитных приспособлений (маска, очки и др.).
3. Уничтожение деревьев, амброзии возле дома.
4. Закрытие окон и дверей, временный отказ от проветривания.
5. Использование кондиционеров, очистителей воздуха.
6. Ограничение длительности прогулок, исключение поездок в «зеленые зоны».

Лечение аллергии на пыльцу без элиминационных методов трудно сделать успешным. Поскольку она может оседать на одежде и обуви, переноситься с ней в жилище больного, всем членам семьи (в том числе и пациенту) необходимо переодеваться и разуваться после возвращения с улицы. Одновременно с этим следует регулярно проводить влажную уборку во всех комнатах. По возможности не стоит планировать выход из дома на утро – в это время концентрация аллергена в воздухе весьма высока.

Десенсибилизирующая терапия

К ней относятся разные варианты воздействия на организм, позволяющие на короткий или длительный период времени избавить больного от неприятных признаков. Хотя не существует лекарство, способное раз и навсегда устранить такое явление, как аллергия, правильный выбор терапевтического подхода сделает жизнь пациента комфортнее.

Фармакологические средства

При поллинозе может быть назначен:

• антигистаминный препарат;
• глюкокортикостероид (ГКС).

Наиболее часто используются таблетки от аллергии на пыльцу – их удобно принимать и носить с собой. Популярны средства, не вызывающие сонливости:

1. Эдем.
2. Эриус.
3. Зиртек.

Они представляют собой третье поколение фармакологической группы, лишены седативного (успокоительного) эффекта. В целом, все лекарства классифицируются как топические (местные) или системные (общие) – в зависимости от действия. Они понадобятся людям, у которых растение вызывает насморк, сыпь или конъюнктивит. Врачи придерживаются следующих принципов:

• при легком течении достаточно использовать антигистаминное средство (таблетка (Цетрин), а также мазь, капли или, например, спрей (Аллергодил));
• в случае умеренной яркости проявлений требуется добавить топический глюкокортикостероид (Назонекс, Тафен назаль);
• при тяжелой форме применяются разные препараты в комплексе, для купирования приступа астмы – ингалятор (Сальбутамол), системные варианты ГКС (Преднизолон).

Следует также знать, что существуют барьерные лекарства от аллергии на пыльцу – например, Назаваль (содержит микронизированную целлюлозу). Он выпускается в виде спрея, после распыления образует на поверхности слизистой оболочки носа слой геля, препятствующий соприкосновению с аллергенами.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Сокращенно ее называют АСИТ. Это наиболее эффективный и многообещающий метод, разработанный за последние десятилетия борьбы с поллинозом. Как лечить аллергию на пыльцу с ее помощью? Производится многократное введение в организм разведенных доз провоцирующих веществ; их концентрация постепенно наращивается. Это позволяет добиться иммунологической толерантности – состояния, при котором человек прекращает отвечать на причинно-значимый аллерген. Презентация АСИТ сделала возможным предположение о полном излечении людей, страдающих индивидуальной чувствительностью. Однако на сегодняшний день критерием успешного завершения курса считается ремиссия (отсутствие симптомов), продолжающаяся 5 лет и более.

Существуют и другие противопоказания – детский дошкольный возраст, беременность. Подходит ли метод конкретному пациенту, решает лечащий врач после осмотра и оценки состояния.

Диета

Правильное питание при поллинозе может успешно дополнить лекарственный курс и уберечь больного от осложнений. Чтобы узнать, каких продуктов следует избегать, нужно провести диагностику и определить основные провокаторы.

Диета при аллергии на пыльцу деревьев требует осторожности с орехами, косточковыми (персик, черешня и др.), картофелем, томатами, киви, зеленью. В случае чувствительности к злаковым исключаются:

• хлебобулочные изделия;
• крупы, квас;
• солод, пиво, колбаса;
• кукуруза, спиртные напитки на основе пшеницы.

Люди, которые не переносят контакт с сорными травами, могут столкнуться с ухудшением состояния при введении в рацион:

• дыни, арбуза, цитрусовых, подсолнечника, баклажанов;
• шпината, свеклы, меда, горчицы, майонеза;
• абсента, вермута, цикория, топинамбура, халвы.

Лечение аллергии на пыльцу с помощью изменения питания должно осуществляться под контролем диетолога, который спланирует оптимальный состав рациона даже при условии устранения потенциальных провокаторов.

Профилактика и полезные советы

Чтобы не допустить ухудшения состояния, следует по мере возможности избегать контакта с пыльцой, своевременно лечить заболевания дыхательных путей, которые повышают риск развития индивидуальной чувствительности. Также необходимо:

1. Носить с собой антигистаминный препарат.
2. Максимально сократить время пребывания на улице в период пыления.
3. Убедить коллег и домочадцев не открывать окна и двери, поскольку с потоком воздуха в помещение может попасть пыльца.
4. Придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Стоит знать, что народные средства от аллергии на пыльцу, готовящиеся на основе растительных компонентов, больному поллинозом строго противопоказаны – равно как и фитопрепараты.

Они способны вызывать тяжелые реакции, в том числе анафилактический шок – последствия непредсказуемы. Поэтому лучше воздержаться от применения любых домашних лекарств – предполагаемая польза куда меньше, нежели вероятный вред. Если же больной твердо настроен использовать народный метод, стоит заранее посоветоваться с врачом.

Автор: Анна Олейник

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.