Симптомы аллергии на укусы насекомых

Насекомые - неотъемлемая часть фауны, окружающей человека как в удаленных от цивилизации местах, так и в шумных мегаполисах. Мы не можем избежать контакта с ними, хотя изо всех сил пытаемся: изобретены разнообразные вещества-репелленты, защитные кремы, спреи и другие средства, призванные отпугивать летающих и ползающих паразитов. О том, что пчела или оса могут нести в себе серьезную угрозу для здоровья, многие люди знают не понаслышке: аллергия на укусы насекомых встречается очень часто, характеризуется дыхательными нарушениями, общими реакциями со стороны всех функциональных систем организма.

На каких насекомых возникает аллергия?

Вызывать реакции способны любые виды:

• клоп (домашний паразит, активизируется ночью, провоцирует чешущуюся сыпь);
• комар (для контакта с ним характерны ограниченные изменения в месте укуса, которые не представляют серьезной опасности для здоровья);
• мошка (может обусловить поражение кожи – дерматит);
• блоха (нападает в любое время суток, после чего человек жалуется на сильный зуд, локальное покраснение, припухлость) и др.

При этом специалисты называют наиболее опасными представителей отряда Перепончатокрылые (пчелы, шмели, шершни, осы), поскольку контакт с ними часто вызывает системные, то есть затрагивающие весь организм проявления например, анафилактический шок. Другие насекомые, как правило, провоцируют местные реакции хотя с ними не всегда легко справиться и для больного, без сомнений, приятного мало, угроза для жизни все же не возникает.

Аллергия на укусы имеет неприятную закономерность: каждый последующий эпизод переносится больным тяжелее по сравнению с предыдущим.

Развитие неблагоприятных проявлений обусловлено соприкосновением с чужеродными белками, токсическими веществами, ферментами, которые может выделять насекомое. Этот биологический вид на латыни именуется Insecta, в связи с чем аллергия носит название инсектной (определение используется и в Международной классификации болезней, сокращенно МКБ). Первичный контакт симптомов не провоцирует, они наблюдаются только при повторном поступлении аллергенов в организм:

• с ядом;
• со слюной;
• с частицами тел живых или погибших особей;
• с фекалиями.

Исключением является токсическая реакция, которая может быть ошибочно принята за аллергическую или протекает одновременно с ней. Ядовитые вещества, особенно в большом количестве (например, при многочисленных укусах пчел) способны провоцировать тяжелые, даже критические состояния.

Симптомы

Патологические изменения можно разделить на группы:

• кожные;
• катаральные;
• системные.

Аллергия на укусы насекомых характеризуется несколькими особенностями:

1. Высокий риск анафилактического шока.
2. Преобладание реакций немедленного типа над отсроченными проявлениями.
3. Чрезвычайно быстрое развитие нарушений – в течение нескольких минут и даже секунд.

Кожные проявления

Включают наличие:

• отека;
• зуда;
• гиперемии (покраснения);
• высыпаний (пузырьков, узелков, волдырей и др.).

Каждый из компонентов слюны насекомого, вспрыскиваемой во время укуса, имеет аллергический потенциал поэтому реакция развивается в любом случае. Однако она может быть ограниченной (классической) в участке контакта формируется чешущаяся сыпь, которая вскоре проходит самостоятельно (как правило, на протяжении нескольких дней). Большинство людей сталкивается с подобными симптомами после нападения комаров.

Неадекватная, искаженная (патологическая) реакция характеризуется:

1. Отчетливым покраснением, которое на несколько сантиметров выходит за пределы области укуса.
2. Ярко выраженным отеком, занимающим большую площадь.
3. Практически нестерпимым зудом, побуждающим больного постоянно возвращаться к расчесыванию пораженного участка.
4. Длительным сохранением проявлений (иногда до 2–3 недель).

В тяжелых случаях (в частности, при укусах пчел) наблюдается генерализованная, то есть покрывающая все тело сыпь в виде волдырей острая крапивница.

Она может сочетаться с отеком кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек при локализации в гортани, бронхах он обусловливает развитие дыхательной недостаточности из-за сужения просвета для прохождения воздуха.

Катаральные проявления

Представляют собой комплекс симптомов, которыми сопровождается аллергическая реакция на укус насекомого:

• затруднение дыхания через нос;
• многократное приступообразное чихание;
• насморк с жидкими прозрачными выделениями;
• слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь (конъюнктивит).

Иногда присоединяется также першение в горле, заложенность ушей они связаны с отеком слизистой оболочки полости носа и отделяемого по задней стенке глотки. Названные в перечне признаки, как правило, сочетаются с кожными изменениями развиваясь практически одновременно, они формируют единую патологическую картину.

Системные проявления

Это анафилактический шок состояние, обусловленное резким падением артериального давления (коллапсом), нарушением кровотока, снабжения клеток кислородом, питательными веществами. Может развиваться молниеносно такой вариант течения часто наблюдается при аллергии на укусы насекомых. Однако у многих пациентов вначале появляются симптомы-предвестники:

1. Общая слабость, головная боль, беспокойство, паника, страх.
2. Сильный зуд, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница.
3. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
4. Охриплость голоса, насморк, чихание, конъюнктивит.
5. Приступообразный кашель, свистящее шумное дыхание, удушье (бронхоспазм).
6. Повышенная потливость, болезненные ощущения за грудиной, шум в ушах.

Предваряющие коллапс проявления могут сохраняться на протяжении нескольких часов, после чего состояние больного стремительно ухудшается он теряет сознание, наблюдаются судороги, непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание. Иногда смена предвестников критическими симптомами происходит гораздо быстрее за считанные минуты.

Особенности у детей

Ребенок и взрослый, по сути, одинаково реагируют на инсектные аллергены поражение кожи, верхних дыхательных путей и глаз, бронхоспазм и анафилактический шок могут развиваться у любого пациента вне зависимости от возраста. Однако есть несколько нюансов детской чувствительности, на которые следует обращать внимание:

• риск тяжелого течения;
• высокая вероятность контакта с ядовитыми жалящими насекомыми;
• распространенность токсических реакций.

Аллергия на укусы насекомых у детей вовсе не безобидна, особенно если учесть их природное любопытство (заглядывание в гнезда), игры на земле босиком. Чем младше больной, тем труднее ему переносить симптомы ребенок имеет более узкий просвет дыхательных путей и сравнительно небольшую массу тела. Это значит, что даже незначительный насморк вынудит пациента дышать ртом, отек гортани быстро станет критическим и обусловит удушье, а доза токсинов, вызывающая у взрослого лишь умеренную головную боль, приведет к тяжелой реакции с тошнотой, рвотой, судорогами.

Наиболее опасно для ребенка ужаление пчелами проявления развиваются стремительно, согласно выраженности их разделяют на степени:

1. Легкая.

   Характеризуется зудом и отеком кожи, слизистых оболочек, слабостью, ощущением волны жара или наоборот, ознобом. Вероятный симптом повышение температуры тела.

2. Средней тяжести.

   К признакам, перечисленным прежде, присоединяются дыхательные нарушения (бронхоспазм), а также колики в животе, тошнота, диарея, рвота.

3. Угрожающая жизни.

   Это анафилактический шок, симптомы которого были описаны в предыдущем разделе.

Стоит заметить, что представлять серьезную опасность может даже течение, приравненное к легкой или средней степени – например, если отек располагается в области гортани, наступает асфиксия (удушье), а многократная рвота в сочетании с диареей на фоне лихорадки приводит к обезвоживанию.

Подобный тип проявлений не менее опасен, нежели быстрый вариант во-первых, проходит время и трудно не только обнаружить, но и заподозрить укус. Во-вторых, наблюдается лихорадка, генерализованное поражение сосудов (васкулит), нарушения со стороны нервной системы (головная боль, судороги и др.). Такая картина характерна для множества патологий (в особенности инфекций), что затрудняет установление правильного диагноза.

Диагностика

Чаще всего вердикт о наличии инсектной аллергии выносится при возникновении реакции поскольку в большинстве случаев она развивается практически сразу после укуса, причинный фактор очевиден. Однако если наблюдается замедленный, поздний тип проявлений или больной перенес симптомы, но обратиться к врачу решил позже, потребуется:

• опрос и осмотр;
• кожное тестирование с использованием аллергенов насекомых;
• лабораторные анализы для обнаружения антител класса IgE.

Помочь понять, есть ли чувствительность, может квалифицированный врач-аллерголог. По статистике, правильная интерпретация результатов проведенных тестов дает около 70% информации, необходимой для установления диагноза. При этом важно обращать внимание на особенности выполнения проб (например, намечать исследование на время вне обострения реакции, заранее прекратить прием лекарственных препаратов).

Лечение

Если подтверждена инсектная чувствительность, следует принять меры для улучшения состояния больного. Терапия может быть:

• элиминационной;
• лекарственной.

Поскольку аллергия на укусы насекомых у взрослых сохраняется на протяжении жизни, а у детей вероятность ее исчезновения крайне мала, придерживаться рекомендаций врача придется постоянно. При этом делается акцент на немедикаментозные приемы, которые при продуманном подходе минимизируют необходимость использования фармакологических препаратов.

Элиминационные мероприятия

Осуществляются в условиях жилища пациента и вне его границ, предназначены для недопущения контакта с провокаторами реакции муравьями, жуками, комарами, пчелами. Если делать все правильно, чувствительному человеку не придется опасаться за свое здоровье и жизнь.

Алгоритм для дома

Включает совокупность мер, подразумевающих удаление насекомых из зоны соприкосновения:

1. Уничтожение гнезд в жилище.
2. Установка противомоскитных сеток на окна.
3. Купание и вычесывание домашних животных, которые могут служить переносчиками паразитов.
4. Регулярная уборка, отказ от приобретения старой мебели, ковров иногда вредители перевозятся вместе с вещами.
5. Дезинсекция подвальных помещений (воздействие на блох, клещей специальными средствами).

Если возникает необходимость в использовании химикатов, следует выбирать предназначенные для борьбы с конкретным видом паразитов, применять их согласно инструкции. Лучше привлечь к устранению вредителей специалиста, обученного правилам обращения с отравляющими веществами.

Защитные средства

Внутри жилища мы можем установить сетки, следить за чистотой, использовать яды. Однако все эти мероприятия эффективны в отношении домашних вредителей и паразитов, попадающих в комнаты извне. Покинув дом, аллергик становится уязвимым ему трудно избежать контакта с насекомыми. В таком случае полезны репелленты вещества, отпугивающие или даже уничтожающие их:

• мазь ДЭТА;
• спрей с Перметрином;
• эфирные масла (лаванды, эвкалипта).

Маленькая бутылочка (Биокон, Комар-OFF и др.) не даст укусить больного, однако использовать средство нужно правильно:

• в проветриваемом помещении (защищая дыхательные пути, глаза);
• после проверки на аллергию (особенно если речь идет о ребенке);
• только обоснованно (например, во время поездки за город, но не ежедневно).

Репелленты на основе Перметрина наносятся исключительно на одежду следует избегать попадания на кожу.

Средства, которыми допустимо смазывать тело, необходимо тщательно смывать, вернувшись домой. И эфирные масла, и химикаты могут выступать в качестве аллергенов, поэтому стоит заранее обсудить вопрос применения с врачом.

Лекарственная терапия

Включает применение нескольких групп средств:

• антигистаминные (Цетрин, Эдем);
• кромоны (Интал, Кетотифен);
• глюкокортикостероиды, или ГКС (Мометазон, Назонекс).

Каждый препарат, представленный в перечне, обладает противоаллергическим действием – устраняет зуд и отек, помогает бороться с сыпью, при своевременном применении способен предотвратить дыхательные нарушения. Однако некоторые лекарства требуется применять длительное время, чтобы получить эффект (это относится в первую очередь к кромонам). Поэтому, как правило, лечение аллергии на укусы насекомых основано на применении антигистаминных – современные лекарства позволяют рассчитывать на быстрый результат и одновременно придерживаться принципа «Одна таблетка в сутки. Это упрощает прием и снижает риск случайной передозировки.

ГКС предлагаются главным образом в виде топических (местных) препаратов. Это мази, лосьоны, спреи, капли, использующиеся в комплексном лечении вместе с антигистаминными средствами. Помогают при кожном зуде, сыпи, насморке. Системные, то есть влияющие на весь организм формы (Дексаметазон, Преднизолон) вводятся в инъекциях при бронхоспазме, крапивнице, анафилактическом шоке – в последнем случае вместе с Эпинефрином (Адреналином).

Описаны классические методы, но некоторые пациенты пробуют лечить аллергию нетрадиционными способами – например, применяя народный подход (рецепты на основе трав), гирудотерапию (для этого используется специально выращенная пиявка). Насколько эффективны такие действия, судить трудно – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако лучше начинать с консультации в кабинете врача: это поможет избежать неблагоприятных последствий самолечения.

Меры профилактики и полезные советы

Предотвратить укусы насекомых (а значит, и развитие реакции) не всегда возможно. Однако существует ряд мероприятий, рекомендующихся для чувствительных людей:

1. Избегать посещения пасек, приближения к гнездам в дикой природе.
2. Надевать одежду светлых тонов, отказавшись от темной или слишком яркой.
3. При работе на свежем воздухе отдавать предпочтение длинным брюкам, закрытым футболкам, носить носки и обувь.
4. Пользоваться антиперспирантом, занимаясь физическими упражнениями – запах пота может привлечь комаров, ос.
5. Убирать еду со стола сразу же после завтрака, обеда или ужина.
6. Не поднимать упавшие с дерева фрукты.

Стоит помнить, что своеобразной приманкой для насекомых служат парфюмированные косметические средства, домашние цветы, а местом их обитания могут быть поваленные деревья, заросли кустарника.

Людям с аллергией на пчел следует избегать использования прополиса это объясняется риском перекрестной реакции.

Если пациенту известно о вероятности анафилактического шока (например, он уже переносил эпизод в прошлом), необходимо иметь при себе набор для оказания неотложной помощи ампулы с Адреналином и шприц.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.