Псориаз – детерминированное заболевание, которое возникает вследствие гиперпролиферации клеток дермы, сбоев в работе иммунитета с синтезом иммунозависимых медиаторов, провоцирующих воспаление в коже. Для нормализации процессов дифференцирования кератиноцитов, восстановления клеточного митоза и иммунитета используют препараты различных групп (цитостатики, ретиноиды, иммунодепрессанты).
Содержание статьи
Схема применения тех или иных медикаментов зависит от стадии развития болезни, типа высыпаний и возраста пациента.
Комплексное лечение псориаза предполагает использование не только медикаментов, но и физиотерапевтических процедур. Они способствуют восстановлению митоза, что ведет к ликвидации гиперкератоза и воспалительных процессов на кожных покровах. Противопсориазная терапия включает в себя несколько направлений, а именно:
- наружные средства (мази, гели, линименты, кремы, спреи) – способствуют локальной ликвидации воспалительных процессов на участках кожи, пораженных псориатическими бляшками;
- парентеральные и пероральные препараты (таблетки, драже, инъекции, витамины) – средства системной терапии, которые влияют на работу отдельных органов и систем;
- физиотерапевтические средства (криотерапия, гемосорбция, лазеротерапия) – аппаратные методы лечения, направленные на очищение крови и кожных покровов от патологических агентов;
- бальнеологические способы – вид курортного лечения с применением герудотерапии, грязевых ванн, термальных источников и т.д.;
- диетотерапия – рациональное питание, способствующее нормализации клеточного метаболизма и, соответственно, митоза.
Выбор конкретных направлений терапии зависит от стадии развития псориаза. К примеру, на стадии прогрессирования, т.е. активного развития псориатических бляшек нельзя использовать отдельные виды физиотерапевтических процедур. Это может спровоцировать еще большее обострение болезни.
Выбор комплекса терапии
Течение болезни во многом определяется степенью развития патологических процессов, факторами, спровоцировавшими сбои в работе иммунитета, возрастом пациента и т.д. В процессе назначения адекватного комплекса лечебных мероприятий врач учитывает:
- причины развития патологии;
- фазу развития болезни;
- тип псориатических высыпаний;
- пол и возраст пациента;
- особенности протекания болезни;
- склонность к аллергическим реакциям.
Тщательное изучение анамнеза пациента позволяет определиться с направлением лечения, которое поможет добиться лучших терапевтических результатов. Особую роль уделяют анализу пусковых механизмов, спровоцировавших возникновение псориатических бляшек. Пусковым механизмом развития болезни могут стать психоэмоциональное перенапряжение, хронические заболевания, аутоиммунные сбои, смена климата и т.д.
Выбранное направление терапии должно быть точно обосновано патогенезом псориаза. В противном случае подавить патологические процессы в организме не удастся, что приведет к осложнениям.
Общие принципы терапии
Согласно результатам недавно проведенного медицинского консилиума, в котором принимали участие специалисты из 19 европейски стран, эффективное лечение псориатической болезни базируется на выполнении 3 принципов:
- строгое соблюдение алгоритма комплекса лечебных мероприятий;
- постоянный мониторинг ответной реакции организма на действие тех или иных препаратов;
своевременная корректировка терапевтических принципов лечения.
К сожалению, в 45% случаев генерализации воспалительного процесса при развитии псориаза была обусловлена несоблюдением правил лечения, которые определялись врачом. Чтобы снизить риски образования псориатических бляшек по всему телу, нужно четко следовать инструкциям, которые даются специалистом в процессе терапии.
Лечение на стадии прогресса
Схема комплексного лечения псориаза определяется стадией развития патологического процесса. В фазе прогрессирования, т.е. активного возникновения новых симптомов болезни и кожных высыпаний, стоит придерживаться примерно такой схемы лечения:
- Кортикостероидные мази («Адвантан», «Лоринден», «Фторокорт») – купируют проявления болезни и способствуют ликвидации воспалительных процессов;
- Витаминизированные препараты («Аевит», «Цитрин», «Кальципотриол») – способствуют нормализации обменных процессов, что позволяет восстановить клеточный митоз;
- Антигистамины («Тавегил», «Супрастин») – устраняют сильный зуд и отек тканей вблизи очагов воспаления.
Применение вышеперечисленных средств на стадии прогрессирования болезни обусловлено их патогенетической активностью. Они обладают выраженными антифлогистическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
Лечение на стационарной и регрессирующей стадии
Стационарная и регрессирующая стадии развития болезни характеризуются умеренно выраженным шелушением псориатических бляшек. Однако в этой фазе патологии не происходит периферического увеличения, т.е. разрастания папул или возникновения новых симптомов болезни. В данном случае медикаментозная терапия направлена на использование препаратов, обладающих отшелушивающим, дезинфицирующим и ранозаживляющим действием.
Схема лечения генодерматоза будет приблизительно такой:
- «Салициловая мазь»;
- «Скин-Кап»;
- «Аевит»;
- «Нафталан»;
- «Серно-дегтярная мазь»;
- фототерапия.
При тяжелом течении болезни для купирования симптомов применяют не только кортикостероиды и наружные средства, но и цитостатики («Метотрексат»).
Они обладают выраженным иммунодепрессивным действием, т.е. подавляют иммунитет. Это препятствует воспалению кожных покровов, обусловленному атаками антител эпидермальных клеток.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.