Плазмаферез (плазмоцитофорез) – экстракорпоральная процедура, связанная с очисткой плазмы крови от токсинов, липидного балласта и других вредоносных веществ. В зависимости от степени тяжести заболевания очищается до 85-90% объема всей плазмы, что способствует нормализации обменных процессов в организме.
Содержание статьи
Гемокоррекция восстанавливает работу органов детоксикации и повышает реактивность организма, благодаря чему удается быстро купировать симптомы псориаза.
Экстракорпоральная процедура основана на замене плазмы пациентов специальными кровезаменителями и электролитическими растворами. Плазмаферез при псориазе позволяет устранить из кровяного русла не только токсины, но и эндотоксины вирусов и микробов. Все механизмы гемокоррекции направлены на:
- удаление из крови метаболитов и ядовитых компонентов;
- улучшение микроциркуляции крови;
- устранение воспалительных процессов в дерме;
- восстановление активности иммунокомпетентных клеток.
Во время обострения псориатической болезни в крови повышается концентрация аллергенов и антител, атакующих недозревшие эпидермальные клетки. Это ведет к появлению воспалительных процессов в тех местах кожных покровов, где наблюдается гиперпролиферация и кератинизация клеток эпидермиса. Проведение нескольких сеансов плазмафереза позволяет очистить кровь от балластных веществ, провоцирующих патологические процессы.
Гемокоррекция является только одной из составляющих комплексного лечения псориатической болезни. Поэтому аппаратная терапия не может обеспечить полный регресс псориатических бляшек без применения соответствующих медикаментов.
Принцип работы плазмафереза
Плазмаферез предполагает забор определенного количества крови для фильтрации на специальном оборудовании. В пластиковых контейнерах она разделяется на две составляющие: форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму. С помощью центрифуги или специальных мембран плазма фильтруется или утилизируется, после чего замещается кровезаменителями.
Значительное снижение концентрации балластных веществ в крови способствует коррекции иммунологических нарушений, которые наблюдаются при развитии псориаза. Объем взятой для фильтрации плазмы определяется несколькими факторами:
- возрастом пациента;
- степенью тяжести заболевания;
- весом пациента.
Специалисты рекомендуют совмещать процедуру фильтрации плазмы с гемосорбцией, т.е. интенсивным очищением крови сорбентами, которое способствует восстановлению гомеостаза.
Типы плазмафереза
В процессе фракционирования крови специалист вводит в периферическую вену катетер, сообщенный с пластикатными контейнерами. С помощью специального насоса осуществляется забор нужного объема крови, которая снова возвращается в кровяное русло, но уже без жидкой составляющей (плазмы). Недостаток плазмы компенсируют антикоагулянтами, физраствором, донорской плазмой и т.д.
Гемокоррекция может происходить несколькими способами, а именно:
- отделение жидкости от форменных элементов осуществляют в центрифуге с помощью сил гравитации;
при использовании мембранного метода форменные элементы отделяются от плазмы с помощью нанофильтров;- в случае каскадной фильтрации плазма проходит этап дополнительной очистки, которая позволяет устранить из нее крупномолекулярные балластные компоненты;
- во время криофореза для дезинтоксикации плазму стремительно замораживают, что способствует гибели патогенов и разрушению молекул аллергенов.
Мембранный способ фильтрации способствует очищению крови не только от токсических веществ, но и компонентов медпрепаратов. Поэтому плазмаферез зачастую проводят в комплексе с гормональной терапией.
Терапевтический эффект
Согласно отзывам, применение плазмафереза при псориазе позволяет купировать большинство клинических проявлений, но далеко не у всех псориатиков. Примерно 40% пациентов, прошедших гемокоррекцию, отмечают регресс псориатических высыпаний, еще 50% – незначительное улучшение состояния здоровья, еще 10% – практическое отсутствие положительной динамики.
В зависимости от стадии развития болезни и вида псориатических высыпаний после терапии наблюдаются следующие изменения:
- регресс экссудативной сыпи после 3-4 сеансов плазмафереза;
- уменьшение отека пораженных тканей при эритродермии после 3 процедур гемокоррекции;
- устранение скованности в суставах после 5-6 сеансов терапии в случае развития псориатического артрита.
Своевременное лечение болезни обеспечивает быстрое наступление ремиссии в 65% случаев. Однако при возникновении сопутствующих заболеваний (эритродермия, псориатическая артропатия) желательно пройти повторное физиотерапевтическое лечение примерно через 6-8 месяцев.
Противопоказания
Минус физиотерапии заключается в том, что она имеет обширный список противопоказаний, который необходимо учитывать. В частности по этой причине гемокоррекция назначается в качестве дополнительного способа ликвидации псориатических бляшек. Категорически противопоказано прибегать к плазмаферезу при:
- анемии;
- менструациях;
- язвенной болезни;
- абсцессах;
- гипотонии;
- сильной аритмии;
- остром генерализованном псориазе.
Плазмоцитофорез относится к числу эффективных экстракорпоральных методик лечения, нацеленных на устранение из кровяного русла токсинов, аллергенов и антител, провоцирующих воспаление кожи. Физиотерапия обязательно должна сопровождаться применением десенсибилизирующих, витаминизированных и антигистаминных средств, что обусловлено очищением плазмы не только от вредоносного балласта, но и полезных веществ: белков, витаминов и т.д.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.