Лечение псориаза

загрузка...

Хронические болезни кожи снижают качество жизни, способствуют ограничению социальных контактов, требуют дорогостоящей, длительной, а порой и непрерывной терапии, а также регулярных посещений врача. Они обнаруживаются у пациентов во всех странах мира, и количество новых случаев неуклонно растёт.

Содержание статьи

Причины появления псориазаПсориаз является распространённой дерматологической патологией – согласно статистическим данным, этой болезнью страдает около 2% населения планеты. Он может возникать в различные возрастные периоды и встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Причины появления псориаза на сегодняшний день описаны в многочисленных теориях, ни одна из которых не признана единственно верной – исследовательский поиск продолжается.

Причины

Первыми определение «псориаз» применили древние греки, описывая больных с жалобами на сильный зуд и появление чешуек на коже. Историки утверждают, что псориазом называли множество заболеваний – в перечне можно встретить даже лепру (проказу), которая в средневековый период была одной из наиболее пугающих болезней и справедливо считалась неизлечимой.

Сегодня псориаз классифицируют как дерматоз мультифакториальной природы с хроническим рецидивирующим течением.

Заболевание характеризуется:

  • гиперпролиферацией эпидермальных клеток;
  • нарушением кератинизации;
  • воспалением в дерме.

О причинах возникновения псориаза учёные спорят до сих пор. Существуют только гипотезы, основанные на результатах многолетних клинических наблюдений и научных исследований. Считается, что псориаз наследуется генетически и передаётся по аутосомно-доминантному типу. Отягощённый семейный анамнез выявляется у многих больных псориазом. Причины болезниБольшую роль в патогенезе играют также иммунные нарушения. Нельзя отрицать и значение провоцирующих факторов, наличие которых определяет степень риска развития псориаза. К ним относятся:

  1. Инфекция.
    Среди предположений о причинах псориаза часто упоминают воздействие вирусных или бактериальных инфекционных агентов. В качестве провокаторов заболевания рассматривают стрептококки, вирусы герпеса.
  2. Повреждение.
    Сыпь может обнаруживаться на тех участках кожи, которые подверглись воздействию физических (высокие и низкие температуры) и химических (кислоты, щелочи) факторов. Также возникновение сыпи характерно для областей воспалительных поражений.
  3. Лекарственная терапия.
    Лекарственные препараты могут ухудшить течение псориаза, а в некоторых случаях даже способствовать его возникновению. О наличии точных обоснований говорить рано, но результаты наблюдений указывают на повышенный риск при приёме бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антималярийных препаратов.
  4. Патология эндокринной системы.
    Причины заболевания связывают с эндокринными нарушениями – псориаз может наблюдаться у больных с дисфункцией щитовидной железы, надпочечников. Вероятность возникновения выше во время беременности, в период менопаузы.
  5. Психогенные факторы.
    Психоэмоциональный стресс не так давно был признан одним из вероятных провокаторов различных болезней. Псориаз также принадлежит к их числу – психологические причины очень часто связывают с дебютом патологического процесса.

Хотя причины появления псориаза остаются невыясненными, разработаны схемы оказания помощи пациентам, у которых обнаружены симптомы заболевания. Несмотря на то что псориаз относят к дерматологическим патологиям, в различные периоды течения наблюдается поражение не только кожи, но и суставов (развитие артрита). В качестве инициирующих факторов, помимо перечисленных в перечне, называют также избыточный вес, злоупотребление алкоголем. Причины псориаза и его лечение могут быть тесно взаимосвязаны – выяснение этиологии создаст предпосылки для новых направлений в исследовательской работе.

Классификация

Виды болезниПсориаз разделяют вне зависимости от причин возникновения по наличию жалоб и клинических признаков, представленных на фото в учебниках. Лечение выбирают, опираясь на стадию течения, поэтому в классификации псориаза упоминаются не только формы заболевания, но и этапы развития.

Выделяют такие формы псориаза как:

  • вульгарная (бляшечная);
  • экссудативная;
  • эритродермия;
  • пустулёзная.

Течение заболевания характеризуется последовательной сменой стадий:

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.

Кроме того, псориаз разделяют на основные варианты:

  • I тип, связанный с системой HLA-антигенов;
  • II тип, не связанный с системой HLA-антигенов.

Старт патологического процесса при I типе псориаза наблюдается преимущественно в молодом возрасте (в пределах 18–25 лет), при II типе – у людей старше 50 лет. В первом случае говорят о наследственном характере болезни; I тип также отличается более тяжёлым течением.

Симптомы

Псориаз характеризуется хроническим течением со склонностью к рецидивам и наличием периодов обострения и ремиссии.

Ухудшению состояния пациента способствуют стрессовые ситуации, перенесённые инфекционные заболевания.Симптомы болезни Сыпь на протяжении длительного времени может располагаться на ограниченном участке кожи, не доставляя больному неприятных ощущений. Иногда она способна оставаться незаметной – например, при локализации на волосистой части головы. В таком случае обычно наблюдается наличие нескольких бляшек – их называют «дежурными». Если высыпаний много, больной ощущает стянутость кожи и зуд, отмечает шелушение. Поражается не только кожа, но и ногти – происходит утолщение и деформация ногтевых пластин, повышается их ломкость, на поверхности образуются вдавления в виде точек.

Существует понятие «псориатической триады», для выявления которой необходимо поскабливание элементов сыпи специальным шпателем:

  1. Феномен «стеаринового пятна».
    Это усиление шелушения при воздействии шпателем на поверхность области поражения. Название происходит от визуального сходства наблюдаемой картины с каплей стеарина.
  2. Феномен «терминальной плёнки».
    Если удалить чешуйки полностью, можно добиться отслоения тонкой плёнки, которая покрывает элемент высыпания.
  3. Феномен «кровяной росы».
    Появление на поскабливаемой поверхности капелек крови.

Описанные симптомы считаются опорными, полезны как для первичной диагностики псориаза, так и для дифференциальной диагностики.

Особенности форм псориаза

При бляшечном псориазе отмечаются следующие характеристики сыпи:

  • розово-красный цвет;
  • наличие склонности к слиянию в бляшки;
  • серебристо-белые чешуйки на поверхности узелков (папул).

При осмотре можно отметить, что существует чёткая граница между поражённой и здоровой кожей.Формы болезни Высыпания располагаются на различных участках тела, их наличие может быть единственной жалобой или сочетается с появлением умеренного зуда.

Ярко-красная сыпь при экссудативном псориазе покрыта пропитанными экссудатом чешуйками (имеют серо-жёлтый цвет, напоминают корки). Пациентов беспокоит выраженный зуд, а также появление болезненности в случае образования трещин.

Эритродермия представляет собой токсико-аллергическую реакцию и рассматривается как один из наиболее опасных вариантов течения псориаза. Причиной появления симптомов может стать пребывание на солнце, применение лекарственных препаратов. Состояние больных тяжёлое – появляется лихорадка (температура тела 38–39 °C), отмечается слабость, озноб, зуд и чувство жжения кожи. Эритема возникает сначала на здоровых участках, затем сливается – кожа шелушится, становится отёчной и приобретает ярко-красный оттенок.

Пустулёзный псориаз делится на ограниченную ладонно-подошвенную форму (тип Барбера) и генерализованную форму (тип Цумбуша). На фоне типичных псориатических высыпаний, гиперемии, инфильтрации и лихенификации кожи располагаются внутриэпидермальные пустулы. При распространённом поражении появляется лихорадка, общее недомогание, а в области локализации пустул пациент ощущает жжение и болезненность.

Лечение

Лечение псориаза у детей и взрослых зависит не от причины, а от объективной клинической картины патологии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Показана системная терапия, а также препараты для локального наружного применения.

Если у больного псориазом наблюдается лихорадка и ухудшение общего состояния, проводится дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение физиологического раствора и др.), используются жаропонижающие препараты, системные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства. Кроме того, необходимо применение синтетических ретиноидов (синтетических препаратов витамина А).

Медикаментозное лечение при различных формах заболевания может включать такие препараты как:Лечение болезни

  • натрия тиосульфат;
  • бетаметазон, метилпреднизолон;
  • салициловая кислота;
  • кальципотриол и др.

Используется фототерапия, климатотерапия (санаторно-курортное лечение). При пустулёзной форме следует смазывать поражённые участки кожи анилиновыми красителями, цинковой мазью, мазью с кортикостероидами. В случае отсутствия эффекта от начальной терапии требуется назначение метотрексата, госпитализация пациента. Необходимо также проведение профилактического противорецидивного лечения.

Причины возникновения псориаза достаточно многочисленны, но лечение в домашних условиях без предварительной консультации специалиста может представлять собой риск для здоровья.

С чем бы пациент ни связывал развитие патологии, подобрать подходящую терапию может только врач. Чтобы добиться улучшения состояния, необходимо выполнять все полученные на приёме рекомендации.

Автор: Торсунова Татьяна

Рейтинг статьи  

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Советы врачей

Последние исследования показали, что псориаз относится к группе иммунных заболеваний. Если у вас нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-иммунологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом лечения Игоря Крылова, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики и лечения псориаза и очищения кожи от его последствий.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения псориаза наши читатели советуют использовать средство "C-dermic". Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, C-DERMIC действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет. C-DERMIC избавляет от псориаза уже после 1 курса.

Мнение врачей >>