Симптомы и лечение бляшечного псориаза

загрузка...

Бляшковидный (бляшечный, монетовидный) псориаз - наиболее распространенная и типичная форма заболевания. Она встречается у 9 из 10 пациентов, страдающих данной патологией. Заболевание чаще поражает молодых людей, в возрасте от 20 лет, но в последние годы описаны случаи даже у новорожденных. Женщины страдают несколько чаще мужчин.

Содержание статьи

Бляшковидный псориазПсориаз – дерматологическое заболевание, имеющее волнообразное течение, где ремиссия сменяется обострением. Патогномоничным признаком является наличие очага поражения в виде бляшки.

Развитие данного кожного элемента начинается с образования папулы ярко-розового цвета, округлой формы, возвышающейся над поверхностью неизмененной кожи.

Размер патологического очага в диаметре составляет 1-2 см, характерно наличие шелушения. Чаще это единичный участок поражения, реже их 2. Появление множественных подобных очагов в начале заболевания нетипично.

Уточнению диагноза способствует наличие патогномоничного симптома – псориатической триады.

Заключается он в развитии типичной картины при поскабливании очага скальпелем. Сначала отмечается стадия стеаринового пятна (чешуйки легко удаляются в виде стружки, напоминающей стеарин). Следующая стадия - терминальной пленки, когда под удаленными чешуйками открывается блестящий участок, напоминающий полиэтилен. Продолжая соскабливать этот слой, можно получить следующую стадию – точечного кровотечения, или феномен кровавой росы. Наличие этой стадии обусловлено нарушением микроциркуляции в очаге и, как следствие, повышенной ломкостью сосудов.

Классификация по степени тяжести

Высыпания длительное время могут оставаться единичными, небольшого размера, не сопровождаться зудом или другими субъективными ощущениями. В таких случаях говорят о наличии дежурной бляшки. Заболевание в этом случае характеризуется легким течением. Даже без проведенного лечения такие очаги имеют склонность регрессировать. Центр папул при этом бледнеет, она приобретает кольцевидную форму. Спустя время тускнеет и оставшийся ободок. Бляшка исчезает бесследно, или может оставить после себя зону депигментации,Бляшки реже - гиперпигментации.

В других случаях после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (стресс, перенесенная инфекция, погрешности в диете) или без видимой причины бляшки могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, образуя стеариновые озера. На фото пациентов с бляшечным псориазом отмечается симметричность поражения. Чаще всего патологические очаги расположены над локтевыми и коленными суставами, разгибательными поверхностями рук и ног, туловище. Нередко в процесс вовлекается и кожа волосистой части головы, а также ладони и подошвы.

В тех случаях, когда площадь поражения охватывает от 3% до 10% всей поверхности кожи, говорят о средне-тяжелом течении заболевания. При более значительном распространении процесса или вовлечении суставов – тяжелом течении.

Заболевание может характеризоваться не только периодами обострения или ремиссии, но также иметь непрерывное течение.

Достаточно часто, несмотря на предпринятое лечение, происходит прогрессирование процесса. При этом у пациентов могут отмечаться болевые ощущения, выраженный зуд. В некоторых случаях возможен переход бляшковидного псориаза в более тяжелые формы. О тяжести заболевания судят на основании

  • площади патологического очага;
  • активности процесса;
  • наличия признаков системных нарушений (общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, изменение биохимических показателей крови).

Течение бляшечного псориаза характеризуется следующими стадиями:

  • прогрессирования процесса;
  • стационарной;
  • стадией регресса.

Причины развития псориаза недостаточно изучены. Достоверным фактом является только генетическая предрасположенность в его развитии.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть психо-эмоциональный срыв, обменные нарушения, выраженная патология органов ЖКТ, в том числе, погрешности в питании, употребление алкоголя.Причины болезни В некоторых случаях прослеживается связь с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. В связи с таким разнообразием факторов разработать эффективную тактику лечения достаточно сложно.

Лечебная тактика

Ситуация осложняется тем обстоятельством, что заболевание у каждого пациента протекает по-своему, со своей причиной обострения, реакцией на предложенные терапевтические мероприятия. Чаще всего лечение таких пациентов носит ступенчатый характер. На первом этапе, когда симптоматика незначительна, рекомендованы следующие мероприятия:

  • проведение общеукрепляющих процедур;
  • соблюдение диеты по Пегано;
  • увлажняющие средства для наружного применения (мазь керасал, скин-кап в виде мази, аэрозоля, шампуня).

Соблюдение режима труда, отдыха и достаточного сна является обязательным условием профилактики рецидивов псориаза.

Очень важным фактором является поддержание благоприятного психоэмоционального фона.

Пациенты с псориазом подвержены депрессивным состояниям, которые, в свою очередь, могут являться провоцирующим фактором.

Для того чтобы разорвать этот замкнутый круг, подойдут любые мероприятия, способствующие повышению настроения. В большинстве случаев пациентам назначают лекарственные средства, обладающие антидепрессивным действием. Например, нейролептик сонапакс, помимо того, что обладает снотворным эффектом, уменьшает чувство страха, характеризуется и противозудной активностью.

Пациентам с бляшечным псориазом категорически запрещается при мытье пользоваться мочалками, скрабами, туалетными средствами или продуктами бытовой химии, которые травмируют и сушат кожу. Пациенты с наличием очагов поражения после принятия ванны должны высыхать самостоятельно, или могут промокнуть кожу мягким полотенцем. Такие меры профилактики микротравм не являются чрезмерными, поскольку замечено, что, в первую очередь, патологический процесс развивается именно на поврежденных участках. Все усилия наружной терапии должны быть направлены на уменьшение сухости кожных покровов.

Правильное питание - также неотъемлемая часть комплексного лечения любой формы псориаза.

Лечение болезниИсключив из употребления опасные продукты и насытив организм полезными витаминами, микроэлементами, многие пациенты добиваются длительной ремиссии. Некоторые пациенты, помимо соблюдения диеты, разгрузочных дней, используют для лечения тяжелых форм псориаза голодание. Эта методика также получила достаточное распространение среди пациентов с тяжелым течением заболевания.

В последние годы широко применяются такие физиотерапевтические процедуры, как ПУВА и узкополосная фототерапия 311 нм. В остром периоде их не назначают, но для закрепления эффекта в стационарной стадии эти процедуры широко распространены. Что касается санаторно-курортного лечения, это могут быть солнечные ванны и морская вода Мертвого, Азовского и Черного моря в районе Сочи, озера Сиваш.

В зависимости от клинических проявлений пациентам также могут быть назначены кортикостероидные средства наружного действия, такие как элоком, бетасалик. Назначать их стараются только коротким курсом, тонким слоем нанося на поврежденный очаг. В тяжелых случаях речь может идти о назначении кортикостероидов внутрь. Однако необходимо помнить, что резкая отмена таких препаратов может спровоцировать ухудшение состояния.

Что касается цитостатиков, иммуномодулирующих препаратов, то, учитывая большой спектр побочных эффектов, вызываемых ими, назначение данных препаратов обусловлено только тяжелым течением псориаза, особенно развитием суставной формы. Во всех остальных случаях необходимо пробовать другие методы. В случае с псориазом не существует стандартных алгоритмов.

Для достижения ремиссии пациенты вынуждены применять различные препараты и методики. Все это следует осуществлять при непосредственном участии дерматолога, поскольку при выборе метода лечения необходимо учитывать сопутствующую патологию, тяжесть состояния, возраст пациента и другие сопутствующие факторы.

Автор: Гаевая Наталья

Рейтинг статьи  

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Мнение специалиста

Александр Мясников: "...отсутствие лечения псориаза - в итоге просто убивает больного." Что делать и как лечить? Студия была поражена насколько просто сейчас ПОЛНОСТЬЮ избавиться от Псориаза Подробнее >>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения псориаза наши читатели советуют использовать средство "C-dermic". Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, C-DERMIC действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет. C-DERMIC избавляет от псориаза уже после 1 курса.

Мнение врачей >>