Классификация псориаза

загрузка...

Псориаз – тяжелое кожное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся рецидивирующим течением. По МКБ 10 код псориаза L 40. Клиническая картина псориаза разнообразна. В связи с этим возникла необходимость более детально систематизировать данную патологию, разделив его на виды псориаза.

Содержание статьи

ПсориазПо МКБ 10 псориаз делят на следующие разновидности:

  1. Псориаз обыкновенный (бляшечный, бляшковидный, монетовидный);
  2. Генерализованный пустулезный;
  3. Акродерматит;
  4. Псориаз ладонно-подошвенный;
  5. Каплевидный;
  6. Артропатический, включающий более уточненную локализацию поражения;
  7. Другой;
  8. Неуточненный.

Первичным морфологическим кожным элементом при псориазе является папула ярко-розового цвета, покрытая чешуйками.

При поскабливании ее стеклом патогномоничными признаками заболевания являются следующие стадии: стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Первые признаки заболевания начинаются в молодом возрасте, обычно около 20 лет, с образования именно такого кожного элемента. Типичным местом локализации является кожа туловища, волосистой части головы, крупных суставов, разгибательных поверхностей рук и ног, что отличает псориаз от красного плоского лишая, локализованного преимущественно на сгибательных поверхностях.

При прогрессировании процесса папулы появляются на месте травматизации или расчесов. Сначала это небольшие образования, но в зависимости от остроты и тяжести процесса они достаточно быстро увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Расположение очагов поражения обычно симметричное. Фото различных видов псориаза во многом схожи. Нередко требуется проводить дифференциальную диагностику заболевания также с красным плоским лишаем, микробной экземой, себорейным дерматитом.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза может быть проведена биопсия.

Разделение по степени тяжести

Виды псориазаПри тяжелом течении патологический очаг не ограничивается единичной бляшкой, а может занимать достаточную площадь. Исходя из площади поражения, классификация псориаза включает:

  1. Легкое течение, когда размер патологического очага не превышает 3% поверхности кожи;
  2. Средне-тяжелое, при котором площадь поражения кожи составляет от 3% до 10%;
  3. Тяжелое течение, при котором поражение кожи составляет более 10%, а в некоторых случаях имеет генерализованный характер. О тяжелом течении идет речь во всех случаях, когда имеет место вовлечение в процесс суставов, даже если кожные проявления незначительны.

Существует также разделение псориаза в зависимости от сезона обострения. Наиболее типичным является обострение заболевания с наступлением холода, то есть осенний тип. Однако нередки и всесезонные его формы или летний тип, развивающийся с наступлением тепла. Эта зависимость от времени года может отражаться в выбранных методиках лечения.

Псориаз является заболеванием неясной этиологии, в развитии которого играет роль наследственный фактор, стресс. Существуют теории его аутоиммунного, вирусного происхождения. Все это значительно усложняет разработку методов лечения. Ситуация значительно осложняется тем фактом, что псориаз характеризуется индивидуальным течением. Имея схожие клинические проявления, у каждого пациента оно развивается по-своему. Провоцирующими факторами также могут быть негативные эмоции, прием алкоголя, перенесенная инфекция и др.

Методы лечения

Что касается методов лечения, то над ними бьются фармакологи всего мира, стремясь достигнуть максимально длительной ремиссии. Выбранная тактика лечения зависит от вида псориаза, тяжести течения, распространенности процесса. Основные направления лечения включают:

  • препараты наружного действия;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • транквилизаторы;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • цитотоксические препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтические процедуры;Лечение болезни
  • санаторно-курортное лечение;
  • альтернативную терапию (гидротерапию, голодание и др.).

Псориаз наиболее типичен у пациентов с сухой кожей и появляется в тех местах, которые изначально характеризуются ее сухостью.

Для предотвращения распространения очагов поражения пациентам не рекомендуется использование мочалок и скрабов.

Очищая кожу, они способствуют соскабливанию поверхностного защитного слоя и слоя кожного сала, которое способствует увлажнению кожи. В этих же целях пациентам рекомендовано проводить постоянное увлажнение кожных покровов. От использования обычных моющих средств необходимо отказаться.

Лечебная тактика

С учетом отсутствия достоверно эффективного лечения, предлагаемые методы лечения псориаза исходят из выраженности клинических проявлений, формы его, отношения самого пациента к данной проблеме, наличия сопутствующей патологии, факторов, свидетельствующих о системном поражении. Чаще всего сначала это наружное лечение, заключающееся в применении мазей, кремов, аэрозолей для увлажнения кожи, обладающих отшелушивающим эффектом, способствующих уменьшению воспалительных процессов.

Пациенту рекомендуется соблюдение диеты, общеукрепляющие мероприятия, санаторно-курортное лечение.

В тех случаях, когда заболевание прогрессирует, площадь очагов не уменьшается, пациента по-прежнему беспокоит зуд или даже болевые ощущения в области поражения, к препаратам наружного действия добавляют физиотерапевтические методы. Самым распространенным является использование узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм. Методика рассчитана на 29 процедур трижды в неделю, то есть длительность курса составляет около трех месяцев. При достижении эффекта показано также применение поддерживающих доз в течение нескольких месяцев.

При неэффективности этой методики, распространении процесса или вовлечении суставов, могут быть назначены препараты внутрь или для парентерального введения. Цитотоксические препараты и иммуномодуляторы обладают выраженнымиМетоды лечения побочными эффектами, что значительно ограничивает их применение, и является взвешенным решением специалистов. Применение иммуномодулятора ремикейда также ограничено из-за его высокой стоимости.

На протяжении всего лечения, какой бы метод лечения не был взят за основу, пациент получает в обязательном порядке лекарственные средства, способствующие нормализации эмоционального фона. Эта группа препаратов является важной составляющей комплексного лечения псориаза. Псориаз достаточно часто затрагивает видимые участки кожи пациента, волосистую часть головы, руки, ноги, даже лицо. Частым спутником этих выраженных очаговых поражений является зуд, иногда интенсивный. Все это создает массу дискомфорта для пациентов в обычной жизни, резко снижая ее качество.

Депрессия, апатия, раздражительность – постоянные признаки заболевания. В то же время, хорошее настроение, яркие положительные эмоции в некоторых случаях способствовали достижению длительных ремиссий.
Помимо применения транквилизаторов все мероприятия, направленные на улучшение эмоционального статуса, приветствуются современной медициной.

Часть пациентов получает хороший эффект и длительную ремиссию после санаторно-курортного лечения. Одним пациентам помогает воздух и вода Азовского моря, другие отмечают улучшение после пребывания на побережье Мертвого моря. Ихтиотерапия получила распространение в Турции, а в последние годы эти виды рыб стали использовать в санаториях Сочи.

Автор: Гаевая Наталья

Рейтинг статьи  

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Мнение специалиста

Александр Мясников: "...отсутствие лечения псориаза - в итоге просто убивает больного." Что делать и как лечить? Студия была поражена насколько просто сейчас ПОЛНОСТЬЮ избавиться от Псориаза Подробнее >>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения псориаза наши читатели советуют использовать средство "C-dermic". Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, C-DERMIC действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет. C-DERMIC избавляет от псориаза уже после 1 курса.

Мнение врачей >>