Симптомы и лечение псориаза суставов

загрузка...

Псориаз суставов - тяжелое заболевание, протекающее как с поражением кожи, так и с явлениями, свидетельствующими о вовлечении в процесс суставов. Именно такое течение характерно для 30% пациентов с псориазом. Как и во всех случаях псориаза, причина его остается неизвестной. Предполагается наличие наследственного и иммунологического фактора в его развитии.

Содержание статьи

Псориаз суставовСтрадают заболеванием в основном взрослые пациенты, в равной степени, мужчины и женщины. У детей заболевание диагностируют значительно реже, хотя у них чаще превалирует именно суставная патология.

Замечено, что в большинстве случаев артрит развивается на фоне тяжелого псориаза.

Однако у детей манифестным может быть именно поражение суставов, а кожные проявления появляются позже, что затрудняет своевременную диагностику.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется, в первую очередь, поражением мелких суставов кистей, что послужило поводом в течение длительного времени считать данную патологию одной из разновидностей ревматоидного артрита. Патогномоничным симптомом является несимметричность суставных поражений, когда в процесс оказываются вовлеченными все суставы одного пальца кисти. На фото пораженный палец напоминает сосиску. Подтверждением диагноза являются данные рентгенологического исследования, позволяющие выявить деструктивные процессы, происходящие в суставах, их асимметричность, а, впоследствии, анкилоз.

При развитии деструктивного артрита дистальных отделов верхних и нижних конечностей развивается их характерная деформация, и образуется патологическая подвижность фаланг, что приводит к нарушению функционирования органа и инвалидности. Что касается вовлечения в процесс более крупных суставов, то наиболее часто это коленные суставы.Как протекает болезнь Может быть вовлечен и позвоночник. Клинические проявления заболевания в этом случае напоминают болезнь Бехтерева.

Диагностика псориатического артрита основана на наличии

  • поражения суставов, подтвержденного рентгенологически;
  • кожных проявлений;
  • признаков поражения ногтей.

В тех случаях, когда изменения на коже или ногтях малозаметны и сомнительны, принимается во внимание наличие у родственников какой-либо формы данного заболевания. При этом для имеющегося поражения кожи, даже если это только дежурная бляшка, характерны все признаки псориатической триады, позволяющие уточнить характер изменений на коже.

Что касается поражения ногтей, то сначала на ногтевой пластинке появляются канавки и бороздки, меняется ее цвет. Она становится матовой. Поражение начинается от края ногтя, захватывая со временем всю пластинку. При развитии процесса отмечается присоединение вторичной инфекции, чаще грибкового характера, но, возможно, и бактериального.

Принципы терапии

Лечение псориаза суставов включает следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • цитостатики;
  • биоиммуномодуляторы.

Как и во всех случаях псориаза, лечение назначают от простого к сложному. Начинают с препаратов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим действием. Предпочтение отдается Диклофенаку и Индометацину, которые применяют как в виде наружных средств на область пораженного сустава, так и в таблетированных формах. Применяя внутрь данные средства, необходимо помнить об их побочном действии на желудочно-кишечный тракт. Рекомендовано, в связи с этим, применять препараты после еды, запивая их молоком.Лечение болезни

При лечении псориатического артрита возможно применение кортикостероидов. Наиболее эффективно в данном случае внутрисуставное введение данных средств. В тех случаях, когда нет возможности проводить подобные инъекции, используют пероральное или инъекционное введение кортикостероидов коротким курсом, 7-10 дней. Более длительно данные средства не назначают из-за развития привыкания и выраженных побочных эффектов, связанных с их приемом.

При неэффективности лечения к нестероидным противовоспалительным средствам добавляется таблетированное или внутримышечное введение Метотрексата. Учитывая выраженную токсичность препарата, его применение осуществляется под непосредственным лабораторным контролем, позволяющим контролировать состояние периферической крови, работу почек, печени. После проведенного лечения в течение 6 недель состояние пациента обычно стабилизируется.

Биоиммуномодуляторы

При неэффективности проводимых мероприятий пациенту рекомендовано применение биоиммуномодуляторов. Типичным представителем этой группы является ремикейд. Препарат вводится внутривенно с помощью инфузомата, позволяющего обеспечить низкую скорость введения раствора (время одноразового введения составляет около двух часов). Тем не менее, применение препарата может сопровождаться значительным снижением артериального давления.

Ремикейд обладает также выраженным токсическим действием на печень и возможностью развития септических осложнений. В связи с этим, применение его может быть осуществлено только после тщательного обследования пациента. Наличие любого инфекционного, как острого, так и хронического процесса, является абсолютным противопоказанием для применения данного препарата.

К новым препаратам этой группы относится Хумира - препарат, который по сравнению с Ремикейдом переносится значительно лучше.

ПрепаратыИнъекция его осуществляется подкожно, поэтому побочным эффектом является только местная реакция в месте введения.

Однако применение его также может быть осуществлено только после детального обследования пациента, и отсутствия у него выраженной сопутствующей патологии.

Существенным недостатком этих препаратов остается достаточно высокая стоимость, исключающая его широкое распространение.

При данной форме псориаза широко используют и плазмаферез, позволяющий провести санацию белков плазмы крови. Прибегают к этой процедуре в случаях неэффективности проводимого базисного лечения. Проведение ее позволяет сократить сроки лечения, и удлинить время ремиссии.

Пациентам с псориазом суставов также показано проведение наружного лечения, направленного против поражений кожи. Средствами терапии являются препараты, смягчающие шелушащуюся поверхность патологических очагов. С этой целью могут применяться негормональные средства Псориатен, Дайвонекс, салициловая мазь. Коротким курсом используют и гормоносодержащие мази, такие как Дипросалик, Белосалик, Лоринден А.

В случае с псориазом суставов необходимо помнить и о пользе санаторно-курортного лечения, включающего бальнеотерапию.

Использование грязелечения должно осуществляться только в период ремиссии и под контролем врача. Пациентам с поражением суставов также показаны занятия лечебной физкультурой.

Автор: Гаевая Наталья

Рейтинг статьи  

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Советы врачей

Последние исследования показали, что псориаз относится к группе иммунных заболеваний. Если у вас нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-иммунологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом лечения Игоря Крылова, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики и лечения псориаза и очищения кожи от его последствий.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения псориаза наши читатели советуют использовать средство "C-dermic". Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, C-DERMIC действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет. C-DERMIC избавляет от псориаза уже после 1 курса.

Мнение врачей >>