Симптомы и лечение вульгарного псориаза

загрузка...

Вульгарный, или бляшковидный, псориаз – наиболее распространенная форма этого заболевания, встречающаяся в 90% случаев всех заболеваний псориазом. Характеризуется данная патология наличием очагов поражения, возвышающихся над участками здоровой неповрежденной кожи. Типичным симптомом вульгарного псориаза является шелушение очага.

Содержание статьи

Вульгарный псориазПоскабливание патологического очага сопровождается развитием патогномоничного симптома для псориаза, псориатической триады. Первая стадия, называемая стеариновой, характеризуется отслаиванием чешуек, напоминающих парафиновую стружку. Чешуйки серого или серебристо-белого цвета при этом легко и обильно соскабливаются. Следующая стадия, терминальной пленки, названа так из-за блестящей поверхности очага, напоминающей пленку полиэтилена. Стадия кровавой росы обусловлена развитием точечного кровотечения из-за ломкости капилляров в зоне поражения.

На фото пациентов с вульгарным псориазом отмечается симметричность поражения.

Наиболее типичным местом локализации процесса является кожа крупных суставов, коленных и локтевых, разгибательные поверхности рук и ног.

Нередко процесс затрагивает волосистую часть головы. В отдельную форму вынесен также ладонно-подошвенный псориаз, характеризующийся поражением именно данных областей.

Течение заболевания

Вульгарный псориаз характеризуется волнообразным течением, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Симптомы заболеванияДостаточно часто каждое новое обострение характеризуется более выраженной симптоматикой и тяжелым течением. В некоторых случаях заболевание имеет постоянное течение. Очаги при этом имеют склонность к слиянию, площадь их распространения увеличивается. На фото вульгарный псориаз напоминает стеариновые озера.

В некоторых случаях отмечается переход вульгарного псориаза в другие, более тяжелые формы, артропатическую, экссудативную. Клиническая картина при этом может несколько измениться. Чешуйки приобретают сальный блеск, склеиваются между собой, образуя корки. Удаление такой корки приводит к образованию эрозивной поверхности. В результате трения одеждой такой очаг подвержен воздействию бактериальной инфекции, что значительно ухудшает течение заболевания.

Вульгарный псориаз может быть различной степени тяжести, о которой судят

  • по площади поражения, вовлеченной в процесс;
  • активности процесса (степени гиперемии бляшек, шелушения, наличии кожного зуда, отечности);
  • признаков, свидетельствующих о системных нарушениях (общее недомогание, повышение температуры тела, изменение биохимических показателей крови, повышение СОЭ).

Кроме того, о тяжелом течении заболевания свидетельствует вовлечение в процесс суставов, если даже кожные проявления незначительны. Оценка степени тяжести заболевания важна для выбора правильной тактики лечения вульгарного псориаза.

Средства наружной терапии

Для легкого течения может оказаться достаточным назначение только средств наружной терапии, мазей, кремов, аэрозолей. Эти средства делят на гормональные, имеющие в своем составе кортикостероиды, и негормональные. Большинство негормональных мазей имеют многокомпонентный состав. В их состав входят средства, обладающие отшелушивающим, противовоспалительным, противозудным, смягчающим действием.

Лечение болезниПри значительном распространении процесса исключительно наружного лечения может быть недостаточно. Если, несмотря на предпринятое лечение наружными средствами, процесс прогрессирует, обращаются к более серьезным препаратам, активным в отношении псориаза, но и обладающим более выраженными побочными действиями.

Системные средства для лечения псориаза

Среди препаратов, используемых при тяжелом течении псориаза, а также при неэффективности других методик, наибольшую популярность приобрел цитостатик Метотрексат.

Однако во всех случаях назначение его должно быть крайне взвешенным. Препарат обладает выраженным отрицательным действием на печень, почки, вызывает тромбоцитопению, что вынуждает применять его под постоянным контролем со стороны анализов крови.

Поводом к отмене служит повышение уровня АСТ и АЛТ до 60 ед/л, изменение показателей работы почек, выраженная диарея и другие нарушения со стороны органов ЖКТ. В некоторых случаях отмена препарата может быть обусловлена отсутствием эффекта спустя 8 недель после приема препарата. К недостаткам препарата относится также возможное развитие обострения после отмены препарата, выраженное в еще большей степени.

Кортикостероидные препараты чаще назначают при экссудативной форме псориаза. В лечении вульгарного псориаза они применяются при тяжелом течении его и отсутствии эффекта от других методов терапии.

Применение кортикостероидов сопряжено с развитием привыкания, что вынуждает увеличивать дозировку. Резкая отмена может сопровождаться ухудшением состояния, поэтому проводить ее следует постепенно.

Препараты на основе нафталанской нефтиПомимо этого недостатка, кортикостероиды при длительном применении вызывают развитие эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение уровня сахара крови, подъем артериального давления. К препаратам последнего поколения, наиболее широко применяемым при псориазе, относят мометазон, метилпреднизолон. В тех случаях, когда вместо инъекционных форм или таблетированных можно обойтись средствами для наружного применения, препаратами выбора являются мази, кремы. Эффект при этом достигнут будет позже, но и побочные действия окажутся менее выраженными, что позволит с меньшим риском использовать их.

Несмотря на появление новых средств наружного лечения и широкое распространение фототерапии и других физиотерапевтических процедур, многие пациенты продолжают для лечения использовать мази на основе нафталанской нефти и нафталановые ванны. Лечебное действие этого средства обусловлено его противовоспалительным, противозудным, обезболивающим действием. Однако применение ванн на обширных участках тела должно проходить под непосредственным контролем специалиста, поскольку методика является мощной физиотерапевтической процедурой. Она противопоказана пациентам в остром периоде, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, другие тяжелые хронические заболевания, инфекционные и опухолевые процессы.

Автор: Гаевая Наталья

Рейтинг статьи  

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Советы врачей

Последние исследования показали, что псориаз относится к группе иммунных заболеваний. Если у вас нет возможности попасть на прием к квалифицированному врачу-иммунологу, то рекомендуем вам ознакомиться с опытом лечения Игоря Крылова, которым он поделился в передаче Елены Малышевой (подробности здесь) по вопросам профилактики и лечения псориаза и очищения кожи от его последствий.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения псориаза наши читатели советуют использовать средство "C-dermic". Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, C-DERMIC действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет. C-DERMIC избавляет от псориаза уже после 1 курса.

Мнение врачей >>