Сывороточная болезнь является иммунопатологической реакцией организма в ответ на поступление в кровь чужеродного белка (сыворотки животных). Синдром сывороточной болезни может развиться при первичном или повторном введении инсулина, сыворотки от столбняка, дифтерии и других лекарственных веществ, изготовленных на основе белка животного происхождения. Иногда причиной данного нарушения выступает антилимфоцитарная сыворотка, у-глобулин, укус насекомых.
Содержание статьи
Симптоматика
Особенность течения сывороточной болезни состоит в том, что аллергическая реакция развивается не сразу, а только через 1-2 недели после введения потенциально опасных лекарственных препаратов. По прошествии этого времени развиваются первые признаки заболевания.
Симптомы сывороточной болезни:
- появляется сыпь, крапивница, эритема;
- значительно увеличиваются температурные показатели (до 38-39 ºС), как правило, это происходит за 1-2 дня до появления высыпаний, температурная реакция может наблюдаться и несколько дней, и несколько недель;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
- поражаются коленные, локтевые суставы, голеностоп;
- нарушается функционирование пищеварительной системы, проявляется это тошнотой, рвотными позывами, болезненными ощущениями в области живота, редко каловые массы становятся черного цвета;
- ухудшается работа почек, возникают отеки, появляется белок и цилиндры в осадке мочи;
- воспаляются периферические нервы (неврит);
- воспаляется сердечная мышца (миокардит).
В зависимости от выраженности и комбинации подобных нарушений сывороточная болезнь (фото признаков патологии имеются в статье) может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкое течение патологического процесса сопровождается незначительными нарушениями, которые практически не оказывают влияния на качество жизни человека.
При тяжелом течении наблюдается сильное повышение температурных показателей, увеличение лимфатических узлов, интенсивные кожные высыпания, патологии со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек.
В случае крайне тяжелого течения болезни стремительно развивается анафилактический шок, состояние человека критическое.
Лечебные мероприятия
Для того чтобы установить точный диагноз, в обязательном порядке должна проводиться дифференциальная диагностика. Сывороточную болезнь следует отделять от патологических состояний с подобными симптомами:
- боли в суставах наблюдаются также при артрите и ревматизме;
- кожные высыпания сопутствуют различным патологиям инфекционного характера (корь, краснуха);
- высокая концентрация лейкоцитов в моче может указывать на воспалительный процесс в организме, к примеру, сепсис.
Методы лечения сывороточной болезни зависят от признаков патологического процесса и их выраженности. При возникновении анафилаксии требуется экстренная помощь. В данной ситуации в организм пострадавшего вводят инъекции преднизолона, кетотифена, супрастина, в случае необходимости выполняют реанимационные мероприятия.
Если заболевание протекает в тяжелой форме, применяют:
- антикоагулянты, контролируя свертываемость крови;
- кортикостероиды при нарушении работы нервной и сердечно-сосудистой системы;
- эуфиллин при болезненных ощущениях в области сердца;
- противовоспалительные нестероидные медикаменты (анальгин, бруфен) в случае выраженного поражения суставов;
- лекарства, обладающие мочегонным эффектом (триампур), при интенсивных отеках.
В случае легкого течения болезни применяют препараты кальция, аскорутин, антигистаминные лекарственные средства. Для снижения проявлений зуда кожи полезны будут не горячие ванны и местные обтирания с использованием спирта (5%) или уксуса, предварительно разведенного с водой.
Как правило, прогноз при данном состоянии благоприятный. Серьезную опасность представляет развитие анафилактического шока. В такой ситуации после оказания экстренной помощи пострадавшего нужно срочно доставить в медицинское учреждении, поскольку вследствие отсутствия адекватной терапии артериальное давление может снова снизиться.
В госпитализации нуждаются и те больные, у которых среднее или тяжелое течение болезни сопровождается аллергическим миокардитом и нарушениями нервной системы.
Профилактические меры
Для предупреждения развития данного заболевания нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- применять качественно очищенные гетерологичные сыворотки.
- вводить сывороточные препараты исключительно по показаниям, по возможности заменять их гамма-глобулином человека.
- вводить сывороточные препараты малыми дозами или использовать разведенные сыворотки.
- с целью выявления непереносимости сыворотки выполнять скарификационную пробу. На кожу наносят каплю сыворотки, предварительно разведенную с водой в соотношении 1:100, если реакция отсутствует — в соотношении 1:10. В случае отрицательного результата выполняют внутрикожную пробу — вводят 0,2 мл сыворотки, разведенной в соотношении 1:100. В случае предрасположенности пациента к возникновению аллергических реакций, сыворотку разводят в соотношении 1:1000. Если результат исследования окажется положительным, вместо сывороточных препаратов нужно вводить гамма-глобулин человека.
- для предупреждения развития перекрестных реакций при сывороточной болезни следует отказаться от употребления конского мяса, а также исключить контакт с животными, кровь которых применяется для изготовления сывороточных препаратов.
Следует учитывать, что при введении всей дозы препарата возможно развитие анафилактического шока даже в том случае, если результаты тестов оказались отрицательными.
Поэтому при введении лечебной сыворотки в обязательном порядке должен быть под рукой противошоковый набор для оказания неотложной помощи.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.