Содержание статьи
Причины
Индивидуальная чувствительность, или сенсибилизация к различным веществам (ингредиентам косметики, выделениям и шерсти животных, бытовой пыли и др.), обусловленная специфическими иммунными реакциями, называется аллергией. Это очень объемное понятие: болезнь проявляется в разных формах, может протекать остро или хронически, приносит дискомфорт, но прогностически безопасна или же, напротив, представляет собой серьезную угрозу для жизни.
патология, при которой пациент сталкивается с чувствительностью одновременно к нескольким провокаторам.
в -10 (Международной классификации болезней) – T78.4. Особенно часто она встречается у людей, страдающих непереносимостью лекарственных средств (например, антибиотиков) или пищевых продуктов. В чем-то перекликается с этим термином понятие «перекрестная аллергия» – однако в основе патогенеза, то есть механизма развития в этом случае лежит схожее строение белков веществ, провоцирующих реакцию.
Симптомы
Признаки поливалентной сенсибилизации проявляются в виде чувствительности к разным чужеродным веществам, способным провоцировать иммунный ответ (антигенам), однако реакции все равно остаются типовыми. Этот термин используется физиологами для описания процессов, которые вне зависимости от причины протекают одинаково. Вероятна аллергия:
- немедленная (характеризуется быстрым, порой мгновенным появлением симптомов – уже через несколько минут или секунд (до 4 часов) с момента контакта с антигеном);
- отсроченная (признаки реакции отмечаются спустя определенный «период ожидания» – вплоть до нескольких суток).
Аллергены поступают в организм разными путями:
- Ингаляционным (при вдыхании).
- Контактным (во время соприкосновения).
- Парентеральным (при введении в форме инъекций).
- Алиментарным (с пищевыми продуктами) и др.
Они могут провоцировать локальные (местные) реакции в области непосредственного соприкосновения или вне ее границ; также есть вероятность развития системных (общих, генерализованных) проявлений.
Респираторные симптомы
Это патологические изменения со стороны дыхательной системы, проявляющиеся в виде:
- насморка;
- одышки;
- кашля.
Они могут входить в комплекс симптомов:
- аллергического ринита, фарингита, трахеита (воспаления в области носа, глотки, трахеи);
- бронхиальной астмы;
- отека гортани и др.
Главная опасность – это прекращение адекватного снабжения организма кислородом из-за сужения просвета респираторных путей. В случае с ринитом изменения компенсируются за счет частично затрудненного дыхания носом (если отек не полностью блокирует продвижение воздушного потока) или втягивания воздуха ртом. Гипоксия, то есть кислородное голодание, не развивается, угроза для жизни не возникает, а дискомфорт, который испытывает больной, можно устранить с помощью симптоматических лекарств. Однако во время приступа бронхиальной астмы или отека гортани пациент сталкивается с нарастающей дыхательной недостаточностью, угрожающей удушьем.
Кожные симптомы
Доминирующим проявлением этой группы является сыпь – она может выглядеть по-разному:
- как пятна;
- как пузырьки;
- как волдыри;
- как узелки;
- как точки и др.
Для аллергических высыпаний характерно появление:
- На фоне отека и покраснения кожи.
- В сочетании с зудом.
Если затронуты слизистые оболочки, вероятно возникновение пятен, изъязвлений, которые кровоточат при механическом раздражении пищей, медицинскими инструментами и др.
Длительность сохранения изменений зависит от варианта процесса. Так, при крапивнице волдыри появляются внезапно и исчезают без следов, редко наблюдаются дольше суток, тогда как атопический дерматит имеет постоянное течение, с эпизодами обострения (рецидива) и прекращения симптомов (ремиссии). Так как активность патологии поддерживается регулярным контактом с аллергенами, пациент с поливалентной формой чувствительности постоянно сталкивается с разными проявлениями болезни.
Гастроэнтерологические симптомы
Возникают не только по причине употребления провокатора внутрь через рот – это вполне вероятный, но не единственный вариант соприкосновения. Могут сопровождать непереносимость бытовых или респираторных аллергенов, часто отмечаются у больных, чувствительных к лекарственным средствам. Характерны следующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- вздутие, метеоризм;
- запор, диарея.
Если реакция протекает остро, чаще всего наблюдается рвота (один раз или многократно) с примесью пищи или без нее, а также диарея (в кале могут обнаруживаться следы крови, достаточно много слизи). При регулярно повторяющихся эпизодах нарушений больной теряет вес, выглядит истощенным, жалуется на плохой аппетит, изжогу, дискомфорт в эпигастрии. Вторичным осложнением нередко становится анемия – снижение количества эритроцитов, гемоглобина в крови и, как следствие, ухудшение обеспечения организма кислородом (гипоксия).
Другие проявления
К ним можно отнести симптомы со стороны разных органов и систем:
Боль в пояснице, появление белка в моче (поражение почек).- Покраснение глаз, отек век, слезотечение (конъюнктивит).
- Слабость, раздражительность, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, постоянная усталость, плохая переносимость физических нагрузок.
- Боль в суставах и мышцах.
Вероятным проявлением поливалентной аллергии может быть регулярно повторяющееся или постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-37,5 °C). Однако для того чтобы подтвердить предположение о наличии чувствительности, нужно исключить иные причины: инфекции, аутоиммунные патологии и др.
Диагностика
Она выполняется поэтапно: сначала у пациента собирают анамнез, опрашивая его о течении болезни, выясняя, какие факторы могли обусловить ее развитие. Несмотря на кажущуюся простоту, этот способ обследования крайне важен для дальнейшего определения алгоритма диагностики и суждения о сути патологии в целом.
Также актуально использование дополнительных методов:
| Методы | ||||
|---|---|---|---|---|
| Лабораторные тесты | Аллергопробы | |||
| Общий анализ крови | Иммуноферментный/радиоаллергосорбентный анализ (ИФА/РИА) | Кожные | Провокационные | |
| Суть исследования | Определение гемоглобина, эритроцитов, подсчет лейкоцитарной формулы | Обнаружение иммунных комплексов (антител, IgE/G). | Нанесение на предплечье, спину сред, содержащих потенциальные провокаторы (контакт без повреждения или царапина, укол – скарификационные и прик-тесты) | Использование капель в нос, глаза, вдыхание аэрозоля или рассасывание таблетки с аллергеном под языком |
| Интерпретация результатов | Наличие анемии, повышение количества эозинофилов – косвенные симптомы реакции | Повышение общего уровня IgE – ориентировочный признак, наличие специфических антител к определенному аллергену – достоверный | Возникновение зуда, покраснения, волдыря, чихания, слезотечения и других проявлений свидетельствует о подтверждении диагноза | |
| Особенности и меры предосторожности | Желательно сдавать натощак | Некоторые методики чувствительны к приему глюкокортикостероидов; лучше производить забор крови не менее чем через 4 часа после еды | Не проводятся детям до 3 лет и людям старше 60 лет, беременным и кормящим матерям, лицам, получающим гормональную терапию, переносившим анафилактический шок, а также при остром течении инфекций и других заболеваний | |
При поливалентном варианте непереносимости целесообразно обследование с использованием аллергопанелей. Это позволяет в ходе одной диагностической процедуры проверить множество провокаторов. Перечень может включать бытовые, пищевые, лекарственные и другие антигены.
Лечение
При поливалентной аллергии спектр провоцирующих агентов достаточно большой, поэтому терапия не бывает «одноразовой». Время от времени требуется использование лекарственных средств; кроме того, рекомендуется постоянное следование принципам немедикаментозных способов облегчения самочувствия – опишем их по очереди.
Элиминация
Это вариант терапии, в основе которого лежит разрыв соприкосновения с провоцирующими веществами. Конечно, это непросто – ведь не всегда антигены получается убрать из «области контакта». Например, если речь идет о бытовой пыли, можно лишь уменьшить ее количество; полностью защитить жилище от ее частиц не представляется возможным. Однако существует обязательный для выполнения универсальный алгоритм снижения антигенной нагрузки:
- регулярное проведение влажной уборки (лучше использовать пылесос с фильтром);
- исключение контакта с агрессивными средствами бытовой химии;
- при необходимости – использование перчаток без латекса и пудры (актуально для медиков, исследователей и др.);
- индивидуальный подбор ухаживающей и декоративной косметики, а также любых лекарственных средств (с учетом поливалентной чувствительности);
- соблюдение диеты.
Лучше убрать из дома тяжелые ковры, шторы, бумажные книги, массивную мягкую мебель – проще говоря, предметы, активно накапливающие пыль и клещей, живущих в ней и провоцирующих реакции.
Часто встречается аллергия на животных – не только на шерсть, но и на слюну, мочу, другие выделения, поэтому содержание их в тесном контакте с больным нежелательно. Людям, страдающим непереносимостью, стоит с осторожностью относиться не только к фармакологическим препаратам, но и к народным средствам – некоторые травы способны вызывать достаточно яркие симптомы.
Диета
Необходима всем пациентам с поливалентной аллергией. Даже если исследования не подтвердили сенсибилизацию к пищевым продуктам, есть серьезная опасность ее возникновения в будущем. Профилактика всегда лучше, нежели терапия, поэтому коррекция рациона очень важна для сохранения здоровья. Из меню исключают:
- томаты;
- орехи;
- красное мясо;
- цитрусовые;
- морепродукты;
- арахис;
- консервы;
- шоколад;
- бобовые;
- майонез;
- квас;
- мед и др.
Строгую диету соблюдают в период обострения симптомов, ослабить ограничения можно после улучшения состояния. Однако от продуктов с высоким уровнем аллергического потенциала (часть из них названа в перечне) лучше отказаться даже в период ремиссии. Готовить еду следует:
На пару.- Варить.
- Тушить.
- Запекать в духовке.
Термическая обработка снижает аллергенность растительной пищи и молока.
Под воздействием высокой температуры разрушаются белки, которые вызывают реакцию. Однако все равно лучше выбирать неяркие сорта, так как они обладают более низким аллергенным потенциалом, и отдавать предпочтение не цельному молоку, а творогу, кефиру.
Медикаментозная терапия
может проводиться с помощью:
- блокаторов Н1-рецепторов гистамина (Цетрин, Зиртек, Эриус);
- кромонов (Интал, Тайлед);
- топических глюкокортистероидов (Фликсоназе, Элоком, Адвантан);
- бета2-агонистов (Сальбутамол, Беротек).
Эти препараты пациенты используют самостоятельно по рекомендации специалиста – они выпускаются в форме таблеток, капель, мазей, аэрозолей. Принимаются внутрь и наносятся наружно (например, при дерматите). Кроме того, при отдельных вариантах патологий (бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок и др.) показаны:
- системные формы глюкокортикостеродов (Преднизолон, Дексаметазон);
- симпатомиметики (Адреналин, Эпинефрин).
Они используются для оказания неотложной медицинской помощи, вводятся в инъекционной форме.
Профилактика и полезные советы
Развитие поливалентной аллергии предугадать сложно, однако если чувствительность к каким-либо провокаторам уже есть, необходимо:
- Следовать принципам элиминации.
- Придерживаться гипоаллергенной диеты.
- Не прибегать к самолечению фармакологическими препаратами.
- Вовремя проводить терапию любых патологий.
Пациентам, уже знающим о наличии чувствительности к разным аллергенам, важно:
- иметь при себе антигистаминные препараты, которые можно принять в начале развития реакции;
- предупреждать медицинский персонал, а также специалистов в салонах красоты и других учреждениях, где могут использоваться анестетики, антисептики, о наличии непереносимости.
Если болен ребенок, стоит сообщить об аллергии взрослым, часто находящимся рядом (не только членам семьи, но и воспитателю, школьному учителю – так меньше риск, что дочь или сын без присмотра попробуют предложенный мандарин или погладят кошку). Детям, уже понимающим, о чем идет речь, лучше объяснить, не пугая, чем опасны для их здоровья аллергены.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.