Участки зудящей сыпи и корочек – экзематозные очаги – могут располагаться на разных областях тела, в том числе на голове. Достаточно часто в практике врачей встречаются формы заболевания, при которых воспалительный процесс затрагивает зоны роста волос, что влияет не только на самочувствие, но и на внешний вид больного. Сегодня мы попробуем разобраться в том, почему развивается экзема головы и какие методы терапии наиболее эффективны.
Содержание статьи
Причины
Экземой называют поражение кожи воспалительного характера, в патогенезе (механизме развития) которого принимают участие разные факторы:
- эндокринные сбои;
- дисфункция нервной системы;
- патологии органов пищеварения;
- инфекции;
- травмы;
- стресс.
Экзема кожи головы называется себорейной, ее развитие связывают с инфекционными факторами – дрожжевыми грибами Pityrosporum ovale.
Предрасполагающие факторы:
- Себорея (усиленное выделение кожного сала в результате дисфункции желез).
- Нейроэндокринные сбои.
Инфекционные агенты запускают сложный механизм формирования сенсибилизации (специфической иммунной чувствительности), в результате чего возникает кожная реакция на раздражители:
- компоненты пищи;
- бытовые аллергены;
- вещества, содержащиеся в косметике (в том числе для ухода – например, в шампуне).
Рецидивам (обострениям) болезни могут способствовать также физические факторы - влажность, холод или тепло, трение, давление.
Симптомы
Заболевание имеет хроническое течение. Оно может временно стихать (наблюдается ремиссия) или обостряться, то есть рецидивировать. Повторное возникновение проявлений связано с действием раздражителей – например, аллергенов. Влияние имеет также стресс, поскольку нервные переживания ослабляют организм.
У взрослых
Экзема на голове в волосах проявляется следующими признаками:
- Сухость и шелушение кожи.
- Интенсивный зуд.
- Наличие чешуек и корок серого, желтоватого цвета (иногда они бывают жирными, гнойными).
- Отек, покраснение, мокнутие.
- Трещины.
Экзематозный очаг имеет четкие или, наоборот, расплывчатые границы. После отделения корок видна влажная поверхность, а из-за сухости кожи возникают болезненные трещины, хорошо заметные на фоне покраснения и отека. Расчесывание, мытье головы доставляет пациенту существенный дискомфорт. Даже после гигиенических процедур волосы выглядят сальными и неопрятными, склеены.
У детей
Заболевание может объединять признаки разных типов течения; так, у ребенка раннего возраста наблюдается сочетание микробной, себорейной и истинной формы. Экзема на голове характеризуется рядом симптомов:
- покраснение;
- отек;
- зуд;
- трещины;
- сыпь в виде микропузырьков, узелков;
- мокнутия;
- коричневые корки;
- чешуйки.
Воспалительные очаги располагаются симметрично, границы обычно нечеткие; кроме волосистой части головы, неблагоприятный процесс может затрагивать и другие зоны. Чаще всего это рядом расположенные заушные области, шея, щеки и лоб (без поражения носогубного треугольника).
У детей старшего возраста экзема приобретает те же черты, что и у взрослых. Всех пациентов беспокоит зуд, способный стать причиной понижения аппетита, раздражительности и капризности, бессонницы.
Дополнительные проявления
И у взрослых пациентов, и у детей экзема волосистой части головы может сочетаться с поражением других областей тела. Так, фокус воспаления локализуется:
- на верхней части груди;
- за ушами;
- на шее;
- в межлопаточной области;
- на сгибах конечностей.
Появляются пятна – желто-розовые, с шелушением. Они сильно чешутся, имеют четкие границы. В центре могут быть видны дополнительные элементы сыпи – мелкие папулы (узелки). Беспокоит сухость кожи.
Кроме того, у ребенка возможно распространение патологического процесса на следующие области:
- щеки и лоб;
- ушные раковины;
- шея;
- разгибательные поверхности конечностей;
- ягодицы.
Расчесы при экземе могут привести к присоединению вторичной инфекции.
Возникает сильный зуд, кожа краснеет, отекает, шелушится, трескается. Наблюдаются мелкие пузырьки, пятна, гнойные корки.
Диагностика
Поскольку экзема может иметь схожие черты с другими заболеваниями, протекающими с поражением волосистой части головы, необходимо тщательно осмотреть пациента. Объективной оценке изменений должен сопутствовать сбор анамнеза, или опрос: важно выяснить, когда появились первые симптомы, насколько часты и чем провоцируются обострения, есть ли эпизоды ремиссии.
Также бывают полезными кожные пробы. Цель использования – подтверждение чувствительности к провоцирующим веществам. Это помогает выявить сочетанные формы экземы. Потенциальный аллерген наносят на предплечье или спину и отмечают появление или отсутствие симптомов (красноты, отека, зуда, волдыря).
Дополнительные методы могут включать лабораторные тесты:
- общий анализ крови;
- микроскопия соскоба с пораженного участка;
- гистологическое исследование биоптата кожи;
- поиск антител для определения сенсибилизации.
Лечение
Проводится с использованием различных методик и подходов, которые выбираются в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. Волосистая часть головы – одна из самых заметных областей тела, но спешить и применять агрессивную терапию (например, прижигающие средства) ни в коем случае нельзя. Воздействие на пораженные участки должно быть мягким, иначе не добиться заживления.
Ограничительный подход
Больной становится чувствительным к раздражителям, и их нужно удалить (элиминировать) из зоны соприкосновения. Для этого рекомендуется:
- Проведение регулярной влажной уборки.
- Освобождение пространства от «накопителей пыли» (ковры, мягкие игрушки).
- Использование малоагрессивных химикатов в быту.
- Смена условий работы или использование защитных приспособлений (если контакт с провокатором происходит во время выполнения профессиональных обязанностей).
- Подбор косметики (и детской для ухода в том числе) без агрессивных компонентов (в частности, лаурилсульфата натрия).
- Отказ от приема лекарства-аллергена и при необходимости замена его на безопасный вариант.
- Сокращение продолжительности приема душа и ванны.
Этот метод получил название «элиминация». Хотя поражение сосредоточено в области кожи головы, экзему следует воспринимать как процесс системный – влияющий на весь организм в целом и возникающий потому, что есть общие нарушения.
Диета
Это один из методов элиминации. При экземе головы лечение подразумевает отказ от продуктов, которые обладают высоким уровнем аллергенпровоцирующего потенциала:
- цитрусовые;
- грибы;
- орехи;
- арахис;
- клубника;
- морепродукты;
- молоко;
- консервы;
- красители;
- ароматизаторы;
- пакетированные соки;
- острые приправы;
- чаи с фруктовыми добавками.
Отказаться следует от чипсов и сухариков, алкоголя. В острый период заболевания нужно убрать из меню также яркие овощи и фрукты, манную крупу, кофе и шоколад, наваристые мясные бульоны. Стоит снизить объем употребляемого сахара.
Для детей могут быть опасны яйца (особенно белок), злаки, молоко.
Наружная терапия
Лечение экземы на голове проводится с воздействием на очаг воспаления. Требуется аккуратно удалять корки, устранить мокнутие, бороться с грибковой инфекцией, для чего применяются:
- Топические (местные) глюкокортикостероиды (крем или мазь «Бетаметазон», «Гидрокортизон»).
- Антибиотики («Окситетрациклин»).
- Ингибиторы кальциневрина («Такролимус»).
- Противовоспалительные и антисептики («Резорцинол», «Нитрат серебра», «Борная кислота», «Метиленовый синий»).
- Антигрибковые («Кетоконазол», «Келюаль» в виде крема и шампуня).
- Пасты с березовым дегтем.
- Салициловая мазь.
Наружная обработка проводится регулярно, при купании ребенка или взрослого следует использовать противогрибковые шампуни (их назначают, в среднем, трижды в неделю). Также могут применяться теплые компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным) – за 60 минут до мытья головы.
Общий курс лечения составляет до 1,5 месяцев – однако такие средства, как глюкокортикостероиды и антибиотики, нельзя использовать долго, их применение должно контролироваться лечащим врачом. Кроме лекарственных препаратов, назначается также фототерапия (воздействие ультрафиолетовыми лучами).
Системная терапия
Чтобы избавиться от экземы, может потребоваться прием препаратов в таблетках, введение их в инъекциях. Чем лечить больного? Применяются следующие фармакологические группы медикаментов:
- антигистаминные («Цетиризин», «Зиртек», «Эриус»);
- десенсибилизаторы («Кальция глюконат»);
- противогрибковые («Флуконазол»);
- витамины (группы В, А, Е);
- антибиотики («Ампициллин»).
Иногда требуется лечение сопутствующих патологий (например, нарушений со стороны пищеварительного тракта), коррекция дисбактериоза и ферментной недостаточности («Лацидофил», «Креон», «Фестал»). Они оказывают лечебное действие не на экзематозные очаги, а на заболевания, которые провоцируют и утяжеляют обострение.
Профилактика и полезные советы
Чтобы избежать обострения экземы, нужно:
- Пройти полный курс лечения.
- Правильно питаться (если пациент – ребенок, подбирать меню в соответствии с возрастом и состоянием организма).
- Мыть голову только комфортно теплой водой.
- Не растирать кожу полотенцем.
- Отказаться от использования косметики (шампуней, бальзамов) на основе лаурилсульфата натрия.
- Избегать ношения тесных головных уборов, особенно выполненных из синтетических тканей.
- Стирать постельное белье с малоагрессивными моющими средствами, всегда помнить о полоскании.
Рекомендуется избегать стрессов, при напряженной эмоциональной ситуации пройти курс консультаций у специалиста-психолога. Важно не допускать загрязнения расчесок, не ранить кожу заколками и шпильками.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.