Проявления и лечение экземы на голове у ребенка и взрослого


Участки зудящей сыпи и корочек – экзематозные очаги – могут располагаться на разных областях тела, в том числе на голове. Достаточно часто в практике врачей встречаются формы заболевания, при которых воспалительный процесс затрагивает зоны роста волос, что влияет не только на самочувствие, но и на внешний вид больного. Сегодня мы попробуем разобраться в том, почему развивается экзема головы и какие методы терапии наиболее эффективны.

Причины

Экзема - поражение кожи воспалительного характераЭкземой называют поражение кожи воспалительного характера, в патогенезе (механизме развития) которого принимают участие разные факторы:

  • эндокринные сбои;
  • дисфункция нервной системы;
  • патологии органов пищеварения;
  • инфекции;
  • травмы;
  • стресс.

Экзема кожи головы называется себорейной, ее развитие связывают с инфекционными факторами – дрожжевыми грибами Pityrosporum ovale.

Предрасполагающие факторы:

  1. Себорея (усиленное выделение кожного сала в результате дисфункции желез).
  2. Нейроэндокринные сбои.

Инфекционные агенты запускают сложный механизм формирования сенсибилизации (специфической иммунной чувствительности), в результате чего возникает кожная реакция на раздражители:

  • компоненты пищи;
  • бытовые аллергены;
  • вещества, содержащиеся в косметике (в том числе для ухода – например, в шампуне).

Рецидивам (обострениям) болезни могут способствовать также физические факторы - влажность, холод или тепло, трение, давление.

Симптомы

Заболевание имеет хроническое течение. Оно может временно стихать (наблюдается ремиссия) или обостряться, то есть рецидивировать. Повторное возникновение проявлений связано с действием раздражителей – например, аллергенов. Влияние имеет также стресс, поскольку нервные переживания ослабляют организм.

У взрослых

Экзема на голове в волосах проявляется следующими признаками:

  1. Сухость и шелушение кожи.
  2. Интенсивный зуд.
  3. Наличие чешуек и корок серого, желтоватого цвета (иногда они бывают жирными, гнойными).
  4. Отек, покраснение, мокнутие.
  5. Трещины.

Экзематозный очаг имеет четкие или, наоборот, расплывчатые границы. После отделения корок видна влажная поверхность, а из-за сухости кожи возникают болезненные трещины, хорошо заметные на фоне покраснения и отека. Расчесывание, мытье головы доставляет пациенту существенный дискомфорт. Даже после гигиенических процедур волосы выглядят сальными и неопрятными, склеены.

У детей

Особенности заболевания у детейЗаболевание может объединять признаки разных типов течения; так, у ребенка раннего возраста наблюдается сочетание микробной, себорейной и истинной формы. Экзема на голове характеризуется рядом симптомов:

  • покраснение;
  • отек;
  • зуд;
  • трещины;
  • сыпь в виде микропузырьков, узелков;
  • мокнутия;
  • коричневые корки;
  • чешуйки.

Воспалительные очаги располагаются симметрично, границы обычно нечеткие; кроме волосистой части головы, неблагоприятный процесс может затрагивать и другие зоны. Чаще всего это рядом расположенные заушные области, шея, щеки и лоб (без поражения носогубного треугольника).

У детей старшего возраста экзема приобретает те же черты, что и у взрослых. Всех пациентов беспокоит зуд, способный стать причиной понижения аппетита, раздражительности и капризности, бессонницы.

Дополнительные проявления

И у взрослых пациентов, и у детей экзема волосистой части головы может сочетаться с поражением других областей тела. Так, фокус воспаления локализуется:

  • на верхней части груди;
  • за ушами;
  • на шее;
  • в межлопаточной области;
  • на сгибах конечностей.

Появляются пятна – желто-розовые, с шелушением. Они сильно чешутся, имеют четкие границы. В центре могут быть видны дополнительные элементы сыпи – мелкие папулы (узелки). Беспокоит сухость кожи.

Кроме того, у ребенка возможно распространение патологического процесса на следующие области:

  • щеки и лоб;
  • ушные раковины;
  • шея;
  • разгибательные поверхности конечностей;
  • ягодицы.

Расчесы при экземе могут привести к присоединению вторичной инфекции.

Возникает сильный зуд, кожа краснеет, отекает, шелушится, трескается. Наблюдаются мелкие пузырьки, пятна, гнойные корки.

Диагностика

Поскольку экзема может иметь схожие черты с другими заболеваниями, протекающими с поражением волосистой части головы, необходимо тщательно осмотреть пациента. Объективной оценке изменений должен сопутствовать сбор анамнеза, или опрос: важно выяснить, когда появились первые симптомы, насколько часты и чем провоцируются обострения, есть ли эпизоды ремиссии.

Также бывают полезными кожные пробы. Цель использования – подтверждение чувствительности к провоцирующим веществам. Это помогает выявить сочетанные формы экземы. Потенциальный аллерген наносят на предплечье или спину и отмечают появление или отсутствие симптомов (красноты, отека, зуда, волдыря).

Дополнительные методы могут включать лабораторные тесты:

  1. общий анализ крови;
  2. микроскопия соскоба с пораженного участка;
  3. гистологическое исследование биоптата кожи;
  4. поиск антител для определения сенсибилизации.

Лечение

Проводится с использованием различных методик и подходов, которые выбираются в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. Волосистая часть головы – одна из самых заметных областей тела, но спешить и применять агрессивную терапию (например, прижигающие средства) ни в коем случае нельзя. Воздействие на пораженные участки должно быть мягким, иначе не добиться заживления.

Ограничительный подход

Больной становится чувствительным к раздражителям, и их нужно удалить (элиминировать) из зоны соприкосновения. Для этого рекомендуется:

  1. Проведение регулярной влажной уборки.
  2. Освобождение пространства от «накопителей пыли» (ковры, мягкие игрушки).
  3. Использование малоагрессивных химикатов в быту.
  4. Смена условий работы или использование защитных приспособлений (если контакт с провокатором происходит во время выполнения профессиональных обязанностей).
  5. Подбор косметики (и детской для ухода в том числе) без агрессивных компонентов (в частности, лаурилсульфата натрия).
  6. Отказ от приема лекарства-аллергена и при необходимости замена его на безопасный вариант.
  7. Сокращение продолжительности приема душа и ванны.

Этот метод получил название «элиминация». Хотя поражение сосредоточено в области кожи головы, экзему следует воспринимать как процесс системный – влияющий на весь организм в целом и возникающий потому, что есть общие нарушения.

Диета

Это один из методов элиминации. При экземе головы лечение подразумевает отказ от продуктов, которые обладают высоким уровнем аллергенпровоцирующего потенциала:

  • цитрусовые;
  • грибы;
  • орехи;
  • арахис;
  • клубника;
  • морепродукты;
  • молоко;
  • консервы;
  • красители;
  • ароматизаторы;
  • пакетированные соки;
  • острые приправы;
  • чаи с фруктовыми добавками.

Отказаться следует от чипсов и сухариков, алкоголя. В острый период заболевания нужно убрать из меню также яркие овощи и фрукты, манную крупу, кофе и шоколад, наваристые мясные бульоны. Стоит снизить объем употребляемого сахара.

Для детей могут быть опасны яйца (особенно белок), злаки, молоко.

Наружная терапия

ГидрокортизонЛечение экземы на голове проводится с воздействием на очаг воспаления. Требуется аккуратно удалять корки, устранить мокнутие, бороться с грибковой инфекцией, для чего применяются:

  1. Топические (местные) глюкокортикостероиды (крем или мазь «Бетаметазон», «Гидрокортизон»).
  2. Антибиотики («Окситетрациклин»).
  3. Ингибиторы кальциневрина («Такролимус»).
  4. Противовоспалительные и антисептики («Резорцинол», «Нитрат серебра», «Борная кислота», «Метиленовый синий»).
  5. Антигрибковые («Кетоконазол», «Келюаль» в виде крема и шампуня).
  6. Пасты с березовым дегтем.
  7. Салициловая мазь.

Наружная обработка проводится регулярно, при купании ребенка или взрослого следует использовать противогрибковые шампуни (их назначают, в среднем, трижды в неделю). Также могут применяться теплые компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным) – за 60 минут до мытья головы.

Общий курс лечения составляет до 1,5 месяцев – однако такие средства, как глюкокортикостероиды и антибиотики, нельзя использовать долго, их применение должно контролироваться лечащим врачом. Кроме лекарственных препаратов, назначается также фототерапия (воздействие ультрафиолетовыми лучами).

Системная терапия

Чтобы избавиться от экземы, может потребоваться прием препаратов в таблетках, введение их в инъекциях. Чем лечить больного? Применяются следующие фармакологические группы медикаментов:

  • антигистаминные («Цетиризин», «Зиртек», «Эриус»);
  • десенсибилизаторы («Кальция глюконат»);
  • противогрибковые («Флуконазол»);
  • витамины (группы В, А, Е);
  • антибиотики («Ампициллин»).

Иногда требуется лечение сопутствующих патологий (например, нарушений со стороны пищеварительного тракта), коррекция дисбактериоза и ферментной недостаточности («Лацидофил», «Креон», «Фестал»). Они оказывают лечебное действие не на экзематозные очаги, а на заболевания, которые провоцируют и утяжеляют обострение.

Профилактика и полезные советы

Чтобы избежать обострения экземы, нужно:

  1. Пройти полный курс лечения.
  2. Правильно питаться (если пациент – ребенок, подбирать меню в соответствии с возрастом и состоянием организма).
  3. Мыть голову только комфортно теплой водой.
  4. Не растирать кожу полотенцем.
  5. Отказаться от использования косметики (шампуней, бальзамов) на основе лаурилсульфата натрия.
  6. Избегать ношения тесных головных уборов, особенно выполненных из синтетических тканей.
  7. Стирать постельное белье с малоагрессивными моющими средствами, всегда помнить о полоскании.

Рекомендуется избегать стрессов, при напряженной эмоциональной ситуации пройти курс консультаций у специалиста-психолога. Важно не допускать загрязнения расчесок, не ранить кожу заколками и шпильками.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.