Руки – одно из излюбленных мест локализации экзематозных очагов, и это вполне объяснимо: кожа в течение дня получает мелкие травмы, часто подвергается контакту с разными раздражителями и аллергенами. Поражение может быть также следствием соприкосновения с профессиональными провоцирующими факторами. Подробно о том, почему развивается экзема на руках и чем лечить ее проявления, читайте в статье.
Содержание статьи
Что такое экзема рук?
Это группа заболеваний, протекающих хронически и объединенных наличием воспалительного очага в области кожи ладоней, кистей, пальцев, предплечий. В основе формирования – сенсибилизация (специфическая иммунная чувствительность), отвечающая за аллергию немедленного и отсроченного типа.
Экзема – заболевание, для развития которого значима генетическая предрасположенность.
В механизме развития (патогенезе) участвуют многокомпонентные реакции. Среди них – изменения в иммунной, нервной, эндокринной и пищеварительной системе, сбои функционального состояния рецепторов кожи и формирование хронического воспалительного процесса. Способствующим фактором возникновения патологии является также инфекция – микробная, вирусная, грибковая.
Причины
Экзема – мультисистемное заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью. Это значит, что ее развитие обусловлено комплексом разных нарушений: нейроэндокринных сбоев, иммунодефицита, дисбактериоза, аллергии и хронических инфекций на фоне наличия определенных генов, отвечающих за высокий риск патологии.
Провоцирующие, или пусковые факторы (триггеры) реакции чувствительности со стороны кожи бывают достаточно разнообразными. Так, в качестве причины возникновения воспалительных изменений можно назвать:
- Стиральный порошок и другие бытовые средства.
- Лак для ногтей.
- Краситель для перчаток.
- Латекс.
- Ювелирные изделия.
- Лекарства.
- Продукты питания.
- Составляющие косметики.
- Травмы.
- Тепло, холод, давление, трение.
Определенную роль играет также стресс – доказано, что нервные переживания ослабляют иммунитет, повышают риск заболеваний – в том числе воспалительного характера.
Симптомы
Расположение экзематозных очагов на руках встречается достаточно часто, а постоянный контакт с водой, средством для мытья посуды, профессиональными раздражителями (например, дезинфектантами) способствует поддержанию активного воспаления, может выступать в качестве триггера рецидива (обострения) хронического процесса. Исчезновение симптомов, или ремиссия, обычно имеет ограниченные временные рамки, так как после контакта с провокатором реакции болезнь возобновляется.
Патология может протекать:
- остро (начальная стадия или рецидив);
- хронически (умеренная яркость симптомов).
Ремиссия продолжается от нескольких недель до десятков лет – все зависит от формы заболевания, успешности терапии и индивидуальных особенностей организма пациента.
Истинная экзема
Для заболевания характерен признак полиморфизма сыпи: это значит, что одновременно могут наблюдаться разные элементы и на фоне уже существующих узелков и пузырьков появляются новые. Экзема на руках при истинной форме классифицируется как:
- Дисгидротическая. Характеризуется наличием пузырьков, расположенных глубоко в коже; они просвечивают сквозь пораженную поверхность и вскрываются с образованием эрозий, мокнутий и корок. Беспокоит зуд. Так может протекать экзема кистей рук и боковых участков пальцев; часто затронуты также стопы.
- Пруригинозная. Этой форме болезни свойственны папуловезикулы (элементы с чертами пузырьков и узелков), имеющие плотное основание и не образующие корок. Они не склонны к вскрытию, но кожа становится толще, усиливается ее рисунок. Экзема кистей рук сочетается с поражением лица, половых органов, коленей.
- Тилотическая. Эта разновидность патологии проявляется избыточным ороговением кожи, что сопровождается снижением ее эластичности, постоянными мелкими травмами и трещинами. Экзема на ладонях часто возникает у женщин в климактерическом периоде.
Есть риск вторичной инфекции, поскольку кожа рук контактирует с разными поверхностями и средами при наличии повреждений (эрозий, трещин).
Микробная
Возникает при формировании сенсибилизации, или специфической иммунной чувствительности к инфекционным агентам, продуктам их жизнедеятельности и токсинам, высвобождающимся при разрушении тканей в очаге хронического бактериального или грибкового воспаления. Экзема на руках может протекать как:
- нумулярная (это округлые очаги в форме бляшек, которые представлены сочетанием узелков, пузырьков, серозно-гнойных корок и шелушения);
- околораневая (возникает в участках травм кожи, характеризуется покраснением, отеком, папулами и пустулами, потемнением пораженных тканей);
- детская (начинается с появления красноты, зуда и припухлости, различных элементов сыпи и шелушения у ребенка грудного возраста).
Хроническая форма характеризуется уплотнением кожи, появлением «обесцвеченных» или темных пятен, сухостью и шелушением.
Профессиональная
Представляет собой форму аллергии, возникающую при частом контакте с раздражающими веществами на рабочем месте. В зоне риска – люди, работающими с химикатами, латексом. Экзема на руках проявляется рядом симптомов:
- Ярко выраженное покраснение и отек.
- Интенсивный зуд.
- Пузырьки, эрозии и мокнутия.
- Корки.
- Трещины.
Со временем кожа уплотняется, возникает избыточная сухость, шелушение. Экзема на ладонях и пальцах сопровождается болезненностью при физической работе, надевании перчаток, мытье посуды. Симптомы в начальной стадии заболевания быстро регрессируют после прекращения контакта с раздражителем, поэтому лечащим врачом чаще всего рекомендуется изменить место или условия работы.
Диагностика
Основывается на данных опроса и осмотра пациента. Также требуются дополнительные методы:
- общий анализ крови и мочи;
- определение биохимических показателей;
- бактериологическая диагностика с использованием материала из очагов хронической инфекции;
- иммуноферментный анализ для подтверждения аллергии;
- биопсия кожи с направлением образца в гистологическую лабораторию.
Широко распространено использование кожных проб с потенциальными раздражителями. Подозреваемый триггер наносят на выбранный участок (предплечье, спину), делают пометки и наблюдают за реакцией. Покраснение, отек, зуд и сыпь свидетельствует о наличии чувствительности.
За 3 дня до проведения кожных проб нельзя принимать антигистаминные препараты и лекарства группы трициклических антидепрессантов.
Эти медикаменты способны существенно искажать результаты исследования.
Лечение
Бывает местным (наружным, топическим, локальным) и системным (общим), включает немедикаментозные методы, использование фармакологических препаратов и физиотерапии. Требуется комбинация разных подходов, так как какое-то одно средство не может обеспечить длительную ремиссию.
Элиминация раздражителя
Это удаление провоцирующего фактора из зоны соприкосновения пациента. Может включать рутинные (уборка пыли, замена материала перчаток с латекса на гипоаллергенный вариант) и радикальные (смена рабочего места, изменение условий выполнения профессиональных задач) методы. Если проводится лечение экземы на руках, что нужно знать об элиминации? Есть несколько важных моментов:
- Ограничительные мероприятия должны быть постоянными. Их продолжают даже после выздоровления.
- Программа элиминации индивидуализирована. Есть сотни тысяч потенциальных раздражителей, но необходимо выбрать те, которые опасны или могут представлять угрозу для конкретного пациента. Например, если обострилась экзема на ладонях, нельзя мыть посуду, нужно обратить внимание на состав крема для рук и т.д.
- Метод нельзя игнорировать, он имеет точно такое же значение, как и фармакологические препараты – а может, даже большее. Ведь аллергия – это, по сути, искаженная защитная реакция. Если необходимость в запуске иммунных механизмов отпадает (нет контакта с триггером), значит, и симптомов не будет.
Конечно, на вопрос о том, как вылечить экзему на руках навсегда, нельзя ответить однозначно. Многое зависит от организма пациента, формы патологии, стадии течения, ответа на подобранную терапию. Некоторые типы болезни плохо поддаются влиянию, другие быстро регрессируют, позволяя добиться длительной ремиссии (даже на десятки лет, иногда на всю жизнь). Но, так или иначе, процесс – хронический, что означает постоянный риск обострения.
Диета
В рационе должны присутствовать только полезные блюда и продукты, которые обладают низким аллергенпровоцирующим потенциалом. Это особенно важно в период обострения реакции. Чтобы избавиться от экземы на руках, следуйте правилам, представленным в таблице:
| Продукты | ||
| Полностью исключить | Разрешаются в ограниченном количестве | Можно есть |
|
|
|
Диета соблюдается постоянно, но строгие ограничения должны быть в остром периоде болезни. После улучшения самочувствия рацион можно расширить – вводить ранее исключенные продукты (кроме высокоаллергенных) и наблюдать за переносимостью.
Применение медикаментов
Как лечить экзему на руках? В схеме терапии используются средства, влияющие на воспалительный процесс и сбои, приводящие к его развитию. Системные лекарства – это:
- антигистаминные («Мебгидролин», «Цетрин»);
- витамины (группы В, С, А, Е);
- глюкокортикостероиды («Гидрокортизон», «Преднизолон»);
- гамма-глобулин;
- препараты кальция;
- антибиотики («Амоксициллин»);
- противогрибковые («Флуконазол»).
Как избавиться от экземы наружными средствами? В терапию включают:
- Анилиновые красители («Метиленовый синий», «Бриллиантовый зеленый»).
- Антисептики («Серебра нитрат», «Хлоргексидин»).
- Пасты с дегтем.
- Комбинации глюкокортикостероидов, противогрибковых и антибиотиков («Тридерм»).
Выбор лекарств осуществляется в зависимости от стадии течения заболевания, при этом важно помнить, что нет препарата, который быстро и навсегда вылечивает экзему – нужно тщательное соблюдение рекомендаций и использование комбинаций медикаментов.
В острый период болезни нужно исключить травмирующие факторы, избегать контакта с больными герпетической инфекцией.
Вирус может легко проникнуть сквозь ранки на коже и вызвать осложнение – синдром Капоши, который сопровождается общей интоксикацией, слабостью, лихорадкой. Второе название патологии – герпетическая экзема. Дополнять схему лечения может также физиотерапия (например, воздействие ультрафиолетом). Применяется курсами.
Профилактика и полезные советы
Больным, которые страдают экземой рук, следует:
- избегать ношения латексных перчаток – особенно припудренных;
- ограничивать время водных процедур, будь то гигиенический душ или мытье посуды;
- исключить частое смазывание ладоней, кистей и пальцев спиртсодержащими средствами;
- не допускать контакта кожи с агрессивными факторами: химикатами, холодом, теплом или трением;
- не носить шерстяные или синтетические перчатки;
- тщательно подходить к выбору косметики (увлажняющий крем, лак для ногтей), отдавать предпочтение гипоаллергенным составам без ароматизаторов и красителей.
При физической работе нужно следить за тем, чтобы не было травматизации кожи; нельзя допускать потливости, которая возникает при длительном ношении перчаток из искусственных материалов. С осторожностью требуется относиться к соприкосновению со средами, предположительно содержащими инфекционные агенты: слюной, отделяемым носоглотки, фекалиями, почвой.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.