Причины и лечение проявлений хронической экземы


По статистике, диагноз «экзема» устанавливается в 30-45% случаев воспалительных заболеваний кожи. Столкнуться с признаками патологии могут и дети, и взрослые. Если не обратиться к врачу вовремя, течение усугубляется, есть риск осложнений. Поэтому важно знать, почему возникает и какими симптомами характеризуется хроническая экзема, составить представление о современных методах терапии.

Причины

ЭкземаЭкзема – широко распространенный дерматоз, то есть заболевание кожи. Она имеет склонность к рецидивирующему (с повторными обострениями) хроническому течению и может поражать любые области тела. Механизм развития нарушений изучен недостаточно; среди вероятных причин возникновения симптомов специалисты называют такие как:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы кожи, патологии сосудов.
  3. Нейроэндокринные сбои.
  4. Аллергические реакции.
  5. Дисфункция иммунной системы.
  6. Инфекции.
  7. Дисбактериоз кишечника.
  8. Хронические патологии пищеварительного тракта.

При формировании экзематозного очага происходит изменение микрофлоры кожи: нарастает количество патогенных бактерий, снижается активность местного иммунитета. Наблюдается чувствительность к аллергенам либо теплу, холоду, давлению, трению, травмам, влажности. Сначала симптомы вызывает один провокатор, затем их становится больше, человек начинает реагировать на множество раздражителей, что приводит к развитию обширного воспалительного процесса.

Симптомы

Экзема в хронической форме протекает упорно, часто устойчива к традиционным методам лечения. Характерны рецидивы (обострение симптомов) и ремиссии (отсутствие проявлений). Давайте рассмотрим описание клинической картины подробнее.

Начальная стадия

Прежде чем экзема переходит в хроническую форму, у взрослых и детей можно наблюдать признаки острой стадии:

  • яркая эритема (краснота);
  • выраженный отек; • интенсивный зуд;
  • мелкие узелки и пузырьки;
  • эрозии, мокнутие;
  • жжение;
  • болезненность;
  • серозные корочки;
  • чувство стянутости кожи.

Больные расчесывают пораженные участки, в результате чего формируются ссадины и ранки – дополнительные «входные ворота» для вторичной инфекции. Могут наблюдаться невротические расстройства, связанные с раздражением из-за зуда, плохим сном, повышенной утомляемостью. Острая эритема, отек и сыпь сменяются шелушением: кожа становится сухой, отторгает многочисленные чешуйки.

Особенности хронической стадии

Симптомы сохраняются месяцами и годами, у некоторых людей десятками лет. Течение циклическое, пациент страдает от периодических обострений. Ведущие проявления – это:

  1. Инфильтрация – воспалительное уплотнение кожи.
  2. Гиперемия (покраснение) застойного характера – возникает из-за нарушения адекватного кровообращения в мелких сосудах.
  3. РукиСухость и наличие чешуек, определяющих шелушение.
  4. Многочисленные трещины.
  5. Зуд разной степени выраженности.
  6. Лихенификация – утолщение кожи и усиление ее рисунка.

Не возникает отек, нет эрозий и мокнутия, разнообразной сыпи. Это принципиальное отличие хронического варианта болезни от острого течения, при котором происходит запуск ярко выраженной воспалительной реакции, являющейся ответом раздраженного организма на воздействие провоцирующего фактора.

Хроническая экзема кистей рук проявляется зудом, растрескиванием и краснотой, при поражении ладоней и/или подошв наблюдается наличие ороговевших наслоений эпидермиса, глубоких трещин, деформации ногтей.

Обострение

Больные, страдающие хронической экземой, могут постоянно отмечать симптомы болезни или при успешном результате терапии переходят в стадию ремиссии. Их кожа частично или полностью очищается, однако при повторном контакте с раздражителем, достаточно сильным, чтобы вызвать старт воспалительной реакции, возникают классические симптомы обострения:

  • усиление красноты, отека и зуда;
  • наличие многочисленных элементов сыпи: пузырьков, узелков и пустул;
  • эрозирование поверхности кожи;
  • мокнутие с выделением серозного экссудата (желтоватой прозрачной жидкости);
  • корки;
  • жжение, болезненнось;
  • ощущение сухости и стянутости кожи.

Наблюдается поражение не только «первичных очагов», но и новых, ранее не затронутых участков кожи. Однако симптомы заметны, в первую очередь, на тех областях тела, где уже возникали прошлые эпизоды воспалительной реакции.

Осложнения

При хронической экземе усиливается иммунодефицит, кожа утрачивает полноценную защитную активность и становится легкой мишенью для инфекционных агентов: например, бактерий и грибов. Из-за этого в очагах воспаления может наблюдаться:

  1. Усиление гиперемии.
  2. Интенсификация зуда.
  3. БолезньНарастание отека.
  4. Выраженная болезненность.
  5. Выделение гнойного экссудата, наличие корок.

Исследования показали, что у больных возникают нарушения работы пищеварительной, эндокринной и нервной системы, что ведет к нарастанию эндогенной (внутренней) интоксикации продуктами обмена и токсинами. Патологически изменяется микроциркуляция в сосудах кожи, отмечается нехватка кислорода (гипоксия). Из-за этого усугубляется общее состояние организма, а проявления экземы становятся более выраженными.

Лечение

Проводится курсом, обычно длительное и комплексное (включающее несколько методов); требует повторения при каждом новом эпизоде рецидива. Кроме того, в периоде ремиссии пациенту следует выполнять профилактические рекомендации.

Принципы элиминационной терапии

При хронической экземе нельзя полностью убрать воспаление, и то, как долго продлится ремиссия, зависит от наличия контакта с провоцирующими факторами. Если пациент прошел курс лечения, его кожа очистилась от сыпи и корок, следует предотвратить соприкосновение со значимыми раздражителями. Конечно, перечень составляют индивидуально, но общий алгоритм включает такие мероприятия как:

  • профилактика повреждения кожи (например, ношение защитных перчаток при работе с химикатами);
  • отказ от использования лекарственных препаратов наружно или внутрь без обоснованных причин;
  • тщательный выбор косметики – следует отдавать предпочтение гипоаллергенным вариантам;
  • увлажнение и защита кожи с помощью специальных кремовЭлиминация ежедневно;
  • сокращение длительности водных процедур (мытье посуды, ванна, душ);
  • использование малоагрессивной бытовой химии;
  • диета (с исключением продуктов-аллергенов и пищи, раздражающей пищеварительный тракт)
  • регулярная влажная уборка пыли;
  • снижение влияния профессиональных провокаторов воспалительной реакции (например, латекса).

Элиминацию нужно соблюдать постоянно, даже если никаких симптомов экземы у пациента уже нет.

Медикаментозная терапия

Как лечить больных, у которых выявлены симптомы экзематозного процесса? Применяется комплексное воздействие:

Тип терапии
Системная (общая, прием лекарств внутрь) Топическая (локальная, нанесение средств наружно)
Блокаторы Н1-рецепторов гистамина Антибиотики Противогрибковые Витамины Успокоительные Антисептики Глюкокортикостероиды Пасты
«Мебгидролин», «Цетрин», «Лоратадин» «Аугментин», «Кларитромицин» «Флуконазол», «Микосист» А, Е, С, группы В «Валерианы экстракт», «Афобазол» Растворы серебра нитрата, борной кислоты «Элоком», «Адвантан» С серой, ихтиолом

Антибиотики, кроме системных, могут быть и топическими («Клиндамицин»). То же самое касается противогрибковых средств («Клотримазол»). Их назначают пациентам, которым требуется устранение инфекционного очага. В рутинной терапии применять вовсе не обязательно.

Глюкокортикостероиды, наоборот, кроме локальных форм (мази, спреи), могут быть системными («Преднизолон», «Дексаметазон»). Их используют при тяжелых обострениях экзематозного процесса.

Некоторым больным в схему терапии добавляют иммунокорректоры («Диуцифон»), нестероидные противовоспалительные средства («Индометацин»), ферменты («Креон»), иногда применяется препарат «Пирогенал», вызывающий яркую температурную реакцию в виде лихорадки.

Другие методы

ЛечениеЛечение хронической экземы направлено не только на устранение симптомов со стороны кожи, но и на укрепление иммунитета и сопротивляемости организма, активизацию восстановительных процессов. Значение имеет также борьба со стрессом, неврозами. С этой целью больным могут быть рекомендованы такие методы терапии как:

  1. Гипноз.
  2. Консультации психотерапевта.
  3. Применение транквилизаторов – лекарств, обладающих выраженным противотревожным и снотворным действием («Нитразепам», «Радедорм»).
  4. Гипосенсибилизация (снижение чувствительности к аллергенам, осуществляется с помощью введения препаратов кальция и натрия внутривенно).
  5. Физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электросон).
  6. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Некоторым пациентам проводятся курсы терапии гистоглобулином, что помогает уменьшить выраженность аллергической чувствительности, снять воспаление кожи. Применяются внутрикожные инъекции, их назначают в периоде ремиссии хронической формы экзематозного процесса.

Профилактика и полезные советы

Основой превентивного курса мероприятий является элиминационная терапия. Следует выявить и устранить все раздражители, которые неблагоприятно воздействуют на организм больного. Иногда требуются радикальные решения – например, изменений условий работы (если воспаление связано с профессиональными факторами). Однако в ряде случаев можно разработать алгоритм, успешно применимый пациентами ежедневно.

Кроме соблюдения элиминационных принципов, рекомендуется также:

  • регулярная гимнастика;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный ночной сон;
  • формирование правильного режима дня, при котором нагрузка чередуется с отдыхом;
  • рациональное питание.

Больным с упорной хронической экземой не стоит посещать спортивный бассейн. Хлор, который используется в большинстве учреждений общественного типа, может выступать в качестве активного раздражителя воспаленной кожи – особенно если есть эрозии.

Кроме того, у пациентов с экземой выше риск заразиться инфекциями, передающимися контактным путем (например, грибками).

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Комментарии, отзывы и обсуждения