Содержание статьи
Причины
Истинная, или как ее еще принято называть, идиопатическая экзема – это заболевание с многофакторным механизмом возникновения. Что это значит? Развитие воспалительного процесса запускается под влиянием не одного, а нескольких, сочетающихся между собой провокаторов (триггеров):
- Инфекция.
- Травма.
- Иммунодефицит.
- Хронические патологии пищеварительной системы.
- Нейроэндокринные дисфункции.
- Аллергия.
- Стресс.
Заболевание имеет хроническое течение с периодами рецидивов (обострения симптомов) и ремиссий (отсутствия проявлений). Может начинаться в разном возрасте, наблюдается с одинаковой частотой у лиц обоего пола.
Классификация
Истинная экзема разделяется на несколько форм:
- дисгидротическая;
- роговая;
- пруригинозная.
Выделяют также разные стадии течения:
- Острая (период сохранения симптомов – до 2 месяцев, наблюдаются яркие типичные признаки заболевания, причиняющие больному существенный дискомфорт: это отек, покраснение, разные элементы сыпи).
- Подострая (признаки патологии несколько сглаживаются).
- Хроническая (наблюдаются проявления стойкого воспалительного процесса).
При рецидиве, то есть обострении затрагивается в первую очередь «старый» очаг, но при тяжелом течении элементы сыпи и другие признаки болезни могут распространяться на участки тела, которые прежде не были вовлечены в воспалительный процесс.
Симптомы
Клиническая картина при истинной экземе определяется формой течения: каждая имеет свои особенности. Поэтому стоит рассмотреть, в чем выражается тот или иной вариант заболевания, подробнее.
Дисгидротическая
Поражаются конечности: ладони, подошвы, кисти, стопы, боковые поверхности пальцев. Заболевание характеризуется длительным течением и такими симптомами как:
- умеренное покраснение;
- сыпь в виде пузырьков;
- интенсивный зуд;
- шелушение;
трещины;- эрозии;
- мокнутие;
- корки.
Ключевой признак этой формы экземы – расположение элементов сыпи, многокамерных пузырьков, заполненных серозной жидкостью, в глубоких слоях кожи. Из-за этого они просвечиваются сквозь пораженный эпидермис. Корки, образующиеся в процессе подсыхания экссудата, имеют желтоватый оттенок. При раздражении затронутых участков возникает болезненность.
Роговая
Истинный тип экземы при этом варианте течения заболевания характеризуется избыточным ороговением или патологическим утолщением верхнего слоя эпидермиса – гиперкератозом. Неблагоприятный процесс локализуется чаще всего в области конечностей (ладони, стопы) и сопровождается следующими признаками:
- Утолщение кожи.
- Сухость.
- Шелушение.
- Отечность.
- Трещины.
- Покраснение с цианотичным (синюшным) оттенком.
- Интенсивный зуд.
Трещины бывают очень глубокими, что провоцирует выраженную болезненность при давлении на затронутую область или попадании на кожу раздражающих веществ.
Пруригинозная
Протекает тяжело, с частыми рецидивами. Очаги чаще всего локализуются:
на лице;- на локтевых сгибах;
- в паху;
- под коленями.
Истинная экзема проявляется рядом симптомов:
- Мелкая сыпь (гибрид пузырьков и узелков) с плотным основанием.
- Зуд приступообразного характера.
- Огрубение и уплотнение кожи.
- Пигментация.
- Шелушение.
Пузырьки при пруригинозной экземе не вскрываются, поэтому эрозий и мокнутий нет.
Обострения наблюдаются, как правило, в осенне-зимний период. При осмотре на коже видны следы расчесов – ранки и ссадины, из-за мучительного зуда больным трудно выполнять повседневные задачи, у них нарушается сон, появляется усталость, раздражительность.
Диагностика
Применяются такие методы как:
- сбор анамнеза (опрос для получения информации о заболевании);
- объективный осмотр (визуальная оценка характера изменений кожи);
- дополнительные тесты (лабораторные и инструментальные исследования).
Поскольку экзема является заболеванием системным, то есть общим, оказывающим влияние на весь организм, требуется уточнить наличие инфекций, патологий пищеварительной системы, иммунный статус, связь симптомов с аллергией. С этой целью назначают:
- Общий анализ крови, мочи, кала.
- Определение биохимических параметров (креатинин, мочевина, печеночный профиль и т.д.).
- Поиск антител к аллергенам.
- Кожные пробы с провоцирующими факторами.
Может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
Лечение
Пациента наблюдает терапевт либо дерматолог. Программа оказания медицинской помощи складывается из нескольких методов, включающих как применение лекарственных препаратов, так и немедикаментозный подход.
Элиминация
Применяется для создания условий, в которых не допускается контакт пациента с раздражителем, вызывающим воспалительную реакцию кожи. Чтобы лечить экзему, нужно:
- придерживаться диеты (исключить продукты-алллергены: цитрусовые, креветки, томаты, клубнику, колбасы, консервы);
- не пользоваться агрессивной бытовой химией (стиральный порошок, чистящие средства) и при неизбежности соприкосновения применять защитные приспособления (перчатки, маски);
- подбирать гипоаллергенную косметику; • не наносить на кожу лекарства без рекомендации врача;
- с осторожностью относиться к косметологическим процедурам – например, обертываниям с использованием эфирных масел.
Нельзя повреждать кожу (опасны даже мелкие травмы), при работе в саду или контакте с потенциально инфицированным материалом (например, слюна, кал, кровь) важно помнить о надлежащих средствах защиты.
Наружная медикаментозная терапия
Это нанесение лекарств на пораженные участки кожи. Если наблюдается истинная экзема, применяются:
- Антисептики (раствор танина, борной кислоты, нитрата серебра).
- Глюкокортикостероиды топического (местного) действия («Гидрокортизон», «Элоком»).
- Антибиотики («Окситетрациклин», «Хлорамфеникол»).
- Пасты (с ихтиолом, березовым дегтем, серой).
Препараты выпускаются в виде кремов, мазей, растворов, эмульсий, спреев. Алгоритм использования ступенчатый: начинают с антисептиков, противовоспалительных средств, устраняют микробную инфекцию, затем следует применение паст. Нужен динамический контроль терапии врачом для отслеживания реакций непереносимости и качества воздействия выбранных медикаментов.
Системная медикаментозная терапия
Подразумевает прием лекарств внутрь (в таблетках, суспензиях, растворах, инъекциях). Лечение истинной экземы проводится с помощью таких препаратов как:
| Фармакологическая группа | |||
|---|---|---|---|
| Блокаторы Н1-рецепторов гистамина | Глюкокортикостероиды | Антибиотики | Дополнительные средства |
| «Лоратадин», «Супрастин», «Мебгидролин», «Цетиризин». Помогают убрать явления аллергической чувствительности: сыпь, зуд, отек. | «Преднизолон», «Дексаметазон». Дают возможность справиться с тяжело протекающим воспалением. | «Амоксициллин», «Кларитромицин». Устраняют микробную инфекцию. | Это детоксиканты (натрия хлорид, лингин), мочегонные («Фуросемид»), транквилизаторы («Нитразепам»), седативные («Валерианы экстракт»). Помогают вывести продукты обмена, справиться с отеками, нормализовать сон и уменьшить зуд. |
Антибиотики при истинной экземе используют только при наличии инфекционного процесса как осложнения.
Если признаков микробного поражения нет, эта группа лекарств применяться не должна, так как нет «точки приложения» для действия активных компонентов и существует высокий риск аллергической реакции на препарат.
Профилактика и полезные советы
Людям, которые страдают истинной экземой в любой форме, следует:
- пользоваться минимальным количеством косметики и подбирать гипоаллергенные варианты;
- не применять парфюмы;
- сократить время приема водных процедур до 10-15 минут, в период обострения избегать мытья посуды;
- ухаживать за кожей с помощью специальных увлажняющих и защитных средств.
Очень важно помнить о правильном питании. Необходимо убрать из рациона не только заведомо опасные аллергены, но и те продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку и вызывать дисфункцию пищеварения. Это, в частности, чеснок, острые приправы, пиво. Не стоит употреблять большое количество сахара, свежей сдобной выпечки. При соприкосновении с провокатором реакции кожи на рабочем месте следует задуматься об изменении условий труда.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.