Содержание статьи
Причины
Экзема от нервов относится к числу психосоматических заболеваний, возникающих вследствие нарушения регуляции физиологических функций систем организма. По мнению специалистов, кожа отвечает какой-либо чувствительной реакцией на стрессы, раздражение, тревогу и т.д. На это указывает, например, гиперемия (покраснение) при ощущении стыда или сильный зуд во время волнения.
Рефлекторные изменения в кожных покровах, такие как зуд, бледность, потоотделение и покраснение являются составляющими психоэмоционального состояния человека. Дерма подвержена конверсионной симптоматике, проявлением которой становится модификация чувствительности.
С кинестетической точки зрения кожные покровы – это рецептивное поле, реагирующее на действие любых, в том числе психологических раздражителей.
Механизм развития
Взаимосвязь между экзематозными процессами и нарушениями в функционировании нервной системы были обнаружены П.В. Никольским в конце XIX века. Врач заметил, что практически у всех пациентов, страдающих дерматитом, присутствуют сбои в работе ЦНС. На фоне патологических изменений у 80% наблюдаемых регистрировались нарушение терморегуляции и гиперестезия.
Многочисленные опыты подтверждают, что ключевым звеном в патогенезе является дисфункция коры головного мозга. Характерные клинические проявления дерматита нервной этиологии возникают вследствие воздействия множества факторов. К числу самых распространенных из них специалисты относят:
- регулярные стрессы;
- чувство страха;
- депрессивное состояние;
- постоянное раздражение;
- гормональный дисбаланс;
- сахарный диабет;
- дисфункцию надпочечников;
- тиреотоксикоз.
Психоэмоциональное перенапряжение приводит к возбуждению вегетативной нервной системы, что негативно влияет на регуляцию эндокринных механизмов и провоцирует обострение экзематозных процессов.
Клинические проявления
Патологическое функционирование внутренних органов наряду с воздействием экзогенных факторов и психоэмоциональных сбоев может стать импульсом для формирования дерматопатологии на нервной почве. Острое течение заболевания в 75% случаев приводит к хронизации экзематозных процессов. Вследствие этого время от времени стадии обострения сменяются ремиссиями.
Типичные симптомы
Кожное заболевание проявляется рядом характерных признаков, которые встречаются у каждого обследуемого больного:
- покраснение кожных покровов;
возникновение сильного зуда;- образование папул и пустул;
- отек пораженных участков кожи;
- появление корок на месте вскрывшихся пузырьков.
Патологические изменения в слоях дермы приводят к истончению коллагеновых волокон, что становится причиной мацерации пораженных тканей. Дискомфортные ощущения, спровоцированные зудом и жжением, ведут к ухудшению качества сна. При каждом обострении сначала затрагиваются «первичные очаги», но могут встречаться и тяжелые формы, при которых в процесс вовлекаются до этого здоровые ткани.
Формы течения
Как и другие виды дерматита, экзема на нервной почве может протекать в нескольких формах. Они отличаются между собой интенсивностью проявления симптоматических признаков:
- Острая – характеризуется гиперемией эпидермиса и последующим возникновением эритематозно-везикулезных высыпаний. Очаги воспаления могут локализоваться на конечностях, лице или туловище. Зудящие пузырьковые элементы быстро разрушаются, вследствие чего обнаруживаются мокнущие поверхности.
- Подострая – диагностируется преимущественно по уплотнению и умеренной гиперемии кожных покровов. Симптоматическая картина выражена слабо, ярких признаков нет, проявления в основном описываются как стертые. Регресс высыпаний происходит в течение 1-2 месяцев после начала патологического процесса.
- Хроническая – рецидивирующая форма, которая протекает с периодической сменой ремиссий и обострений.
После контакта с провоцирующим фактором (химикат, косметика, лекарство) или нервного напряжения болезнь, как правило, возобновляется. При рецидиве она характеризуется яркими симптомами, свойственными начальной (острой) форме.
Осложнения
У людей, страдающих воспалительными заболеваниями кожи, есть высокий риск присоединения вторичной инфекции. Так, наиболее опасна нервная экзема на руках, но вероятность проникновения микробных агентов есть при любой локализации очагов. Наблюдаются следующие симптомы:
- яркое покраснение;
- выраженный отек;
усиление зуда и болезненность, жжение;- выделение серозно-гнойного экссудата;
- наличие корок.
Иногда инфекция нарушает общее состояние: появляется слабость, головная боль, лихорадка, озноб.
Ввиду психосоматической составляющей развития экземы лечение нужно начинать при возникновении первых же признаков заболевания. Генерализация очагов поражения неизбежно приводит к усугублению состояния пациента из-за нарастания тревожности и замыкания «порочного круга».
Лечение
Проводится врачами разных специальностей: дерматолог, невролог, психотерапевт, аллерголог. Необходимо выяснить, действительно ли стресс является одним из ведущих провоцирующих факторов и определить, что еще может вызывать симптомы. Для этого применяется целенаправленный опрос (сбор анамнеза), проводятся специальные диагностические тесты.
Элиминационный подход
Так или иначе, экзему следует воспринимать как системное, влияющее на весь организм заболевание. Если она возникла на фоне стресса, его ограничение – лишь один из способов терапии. Нужно также прекратить контакт с иными потенциальными наружными раздражителями:
- Химикаты.
- Косметика.
- Латекс.
Металлы.- Лекарства.
Нужно тщательно подбирать одежду, обувь, средства для душа. При избыточной сухости кожи, характерной для нервной экземы, следует применять увлажняющие кремы и эмульсии («Мустела», «Липикар»), которые наносят на тело после купания и по мере необходимости в течение дня. Любые лекарственные препараты должны использоваться только по показаниям, а украшения подбираются в зависимости от индивидуального характера чувствительности к материалу, из которого они изготовлены.
Время водных процедур (ванна, душ) в период обострения ограничивают до 10-15 минут в день.
Не следует допускать также продолжительного контакта кожи с водой во время мытья посуды или уборки. Лучше отказаться от плавания в общественных бассейнах, очищающихся с помощью хлора.
Диета
Питаться рекомендуется дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями. Готовить лучше на пару, отваривать, тушить или запекать в духовке. Животные жиры, сахар позволяются ограниченно. Их меню убирают потенциальные раздражители, в том числе аллергены:
- томаты;
- лимоны;
- апельсины;
- экзотические фрукты;
- острые приправы;
- колбасы;
- консервы;
- чипсы;
- газированная вода;
пиво;- крабы;
- креветки;
- сухарики;
- копчености;
- мороженое.
Так как аллергическая реакция может развиваться на любой продукт, следует учитывать индивидуальные черты непереносимости. Кроме того, нужно обращать внимание на хронические патологии пищеварительной системы, имеющие свои особенности требований к рациону.
Средства фармакотерапии
Терапия направлена на устранение не только симптомов дерматита, но и причин его возникновения. Для ликвидации психоэмоциональных нарушений и местных проявлений болезни специалисты используют разные виды медпрепаратов. Экзема на нервной почве может обусловить назначение таких групп лекарств как:
- антидепрессанты («Алвента», «Дулоксетин Канон») – ликвидируют чувство угнетенности, апатию;
- нейролептики («Гедонин», «Квентиакс») – успокаивают НС, что приводит к устранению раздражительности и повышению стрессоустойчивости;
- кортикостероидные мази («Белодерм», «Преднизолон») – устраняют воспалительный процесс, способствуя уменьшению отека пораженных тканей;
- противоаллергические препараты («Эриус», «Диазолин») – купируют зуд, жжение за счет устранения воспалительных процессов в коже;
- диуретики («Лазикс», «Фуросемид») – выводят из организма излишки влаги, вследствие чего в везикулах уменьшается количество серозного экссудата.
В качестве местных препаратов, способствующих устранению очагов воспаления, специалисты рекомендуют применять также мази на основе березового или можжевелового дегтя. Их используют после купирования ярких воспалительных признаков и уменьшения экссудации. Дополнением к медикаментозному лечению при нервной экземе может быть психотерапия – ее рекомендуют больным, которые не способны самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.