Причины возникновения и лечение монетовидной экземы


Монетовидная или нуммулярная экзема – это заболевание кожи воспалительного характера, отличающееся хроническим течением. Может возникать у пациентов разного возраста, в том числе у детей, однако чаще всего встречается у пожилых мужчин. О том, почему развивается и как проявляется патология, какие методы лечения наиболее эффективны, читайте в статье.

Причины

ЭкземаНуммулярная экзема, которую также называют монетовидной или бляшечной, представляет собой хроническое воспаление кожи. Точная этиология (причина) развития на сегодняшний день остается неизвестной. В качестве провоцирующих факторов (триггеров) возникновения патологии можно назвать:

  1. Атопический дерматит.
  2. Чрезмерная сухость кожи.
  3. Бактериальная и/или грибковая инфекция.
  4. Прием большого количества медикаментов.
  5. Хронические патологии эндокринной, нервной, пищеварительной системы.
  6. Иммунодефицит.
  7. Стресс.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Заболевание классифицируется как подвид микробной экземы, чаще всего наблюдается у мужчин; риск возникновения увеличивается с возрастом. У ребенка его можно обнаружить крайне редко. Пациенты чувствительны к раздражителям и аллергенам, поэтому причинами монетовидной экземы могут быть:

  • холод;
  • тепло;
  • трение;
  • давление;
  • пища;
  • химикаты;
  • косметика;
  • лекарства.

Для нуммулярной экземы характерна сезонность: обострения наблюдаются, как правило, в осенне-зимний период.

Клинические проявления

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Как видно на фото, нуммулярная экзема характеризуется образованием круглых очагов воспаления, которые представлены мелкими папулами с четко ограниченными бледно-розовыми или красными краями. Возникновение полиморфной сыпи всегда сопровождается гиперемией и зудом, усиливающимся в ночные часы.

Нуммулярная экзема у детей характеризуется наличием многочисленных бляшек с четкими границами на руках и ногах, интенсивным зудом, эрозиями и мокнутием. Иногда встречается так называемая «сухая» форма, которой свойственно шелушение, растрескивание пораженной поверхности.

В период обострения дерматита папулы превращаются в везикулы, заполненные жидким экссудатом. В подострой фазе они самопроизвольно разрушаются, обнаруживая обширные мокнущие поверхности. Со временем они покрываются желтоватой коркой, под которой происходит регенерация пораженных тканей.

В случае присоединения инфекции везикулы наполняются гноем. Кожные покровы в области воспаления становятся более плотными, что ведет к экскориации тканей. Вследствие этого человек ощущает дискомфорт и боль при контакте пораженного участка кожи с одеждой.

Диагностика

Алгоритм обследования включает комплекс методов, позволяющих охарактеризовать природу болезни и выяснить, какие провоцирующие факторы запускают реакцию кожи. Данное обстоятельство необходимо уточнить для правильного планирования тактики терапии.

Опрос

ДокторРасспросить пациента следует о жалобах, времени появления первых симптомов, провоцирующих факторах обострений. Важно выяснить, есть ли хронические заболевания (в том числе инфекции), наблюдается ли склонность к аллергическим реакциям у самого больного или близких родственников.

Всегда следует обращать внимание на то, является ли пациент единственным человеком с нумулярной экземой в семье. Поиск связи между возникновением симптомов и влиянием провоцирующих факторов нужно проводить, опираясь на сведения не только о быте и доме, но и об условиях на рабочем месте. Возможно, развитию нынешних проявлений предшествовали эпизоды аллергического дерматита или других патологий, связанных с иммунной чувствительностью.

Осмотр

Должен проводиться специалистом-дерматологом, имеющим полное представление об особенностях симптомов, которыми характеризуется бляшечная экзема. Следует обращать внимание на такие факторы как:

  1. Поражение вначале нижних конечностей, а уже потом кожи туловища.
  2. Наличие бляшек («монет») с четкими границами и шелушением.
  3. Присутствие медово-желтых корок.
  4. Сыпь в виде пузырьков и узелков.
  5. Сезонность обострений.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на интенсивный зуд, поэтому всегда видны следы расчесов. Они могут быть глубокими, вплоть до ранок. Очаги поражения имеют яркую окраску – розовую, алую.

Дополнительные методы

АнализыИз лабораторных исследований применяется анализ крови для подсчета лейкоцитарной формулы и поиска антител к аллергенам, а также посев отделяемого из очагов поражения на питательные среды. Иногда для уточнения генеза и тяжести течения сопутствующих патологий рекомендуется определять показатели биохимического спектра (билирубин, ферменты печени и т.д.). В качестве вспомогательных тестов используют исследование мочи, кала.

Могут быть полезными кожные пробы: моделирование контакта с провоцирующими веществами или раздражителями для подтверждения чувствительности к ним. Они проводятся при подозрении на наличие сенсибилизации (специфической реакции иммунитета на аллерген).

Перед сдачей анализов и проведением кожных проб нельзя принимать антигистаминные препараты.

Если симптомы вынуждают пациента сделать это, необходимо предупредить лечащего врача. Возможно, обследование будет перенесено или выбраны нечувствительные к медикаментозному влиянию методы.

Возможные осложнения

Монетовидная экзема у детей и взрослых может протекать по-разному, но тяжесть заболевания чаще всего усугубляется присоединением вторичной инфекции. Она, как правило, имеет бактериальную природу; наиболее распространенный представитель патогенной флоры – Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк. Осложнение характеризуют такие симптомы как:

  • усиление зуда;
  • появление дополнительной сыпи в виде пузырьков, пятен, часто сливающихся между собой;
  • нарастание покраснения и отека;
  • участки эрозий и изъязвлений;
  • выделение серозной жидкости и гноя;
  • наличие медово-желтых корок.

При распространенном поражении кожи может нарушаться общее состояние: возникает слабость, головная боль, вялость, лихорадка.

ЛечениеЛечение

Проводится курсом с использованием средств, уменьшающих активность воспалительного процесса со стороны кожи и устраняющих симптомы: отек, покраснение, сыпь, зуд. Чтобы спланировать терапию правильно, следует выяснить, какими хроническими патологиями страдает пациент и включить их лечение в общий алгоритм. Если при микробиологическом исследовании (посев отделяемого пораженных участков) выявлены патогенные штаммы, нужно разработать тактику борьбы с инфекцией.

Элиминация

Это ограничение контактов с провоцирующими факторами на работе, в быту и в любых других условиях. Так, например, при реакции на химикаты нужно прекратить их использование либо применять защитные приспособления (перчатки, маски, очки). Если человек реагирует на лекарственный препарат, его следует отменить и при необходимости подобрать безопасную альтернативу. Рекомендуется также:

  1. Регулярная влажная уборка пыли.
  2. Ограничение контакта с шерстью и выделениями животных.
  3. Индивидуальный подбор косметики.

Требования элиминации должны соблюдаться постоянно – даже если пациент уже не отмечает симптомов экземы.

Коррекция рациона

Одним из методов элиминации является диета. Ранее считалось, что при нуммулярном процессе питание не играет большой роли, но современные исследователи утверждают: монетовидная экзема протекает легче и лучше поддается лечению, если человек исключает из рациона аллергены:

  1. Цитрусовые и другие экзотические фрукты.
  2. Рыба, креветки, крабы.
  3. Цельное молоко.
  4. Орехи.
  5. Арахис.
  6. Яйца.
  7. Консервы.

Также убирают из меню шоколад, алкоголь, сдобу, дрожжи. Строгую диету соблюдают во время обострения – пока человек лечится; после улучшения состояния меню можно расширить. Однако требуется полностью отказаться от тех продуктов, аллергия на которые подтверждена при обследовании.

Физиотерапия

ПроцедурыДля подавления экзематозных реакций в организме могут использоваться физиотерапевтические процедуры. Основными задачами являются:

  • активация эндокринной системы;
  • уменьшение возбудимости ЦНС;
  • устранение очагов воспаления на коже;
  • восстановление реактивности иммунитета.

В подострой стадии развития заболевания могут быть назначены следующие виды процедур:

  1. Индуктотермия – один из методов электролечения дерматопатологий высокочастотными магнитными полями. Способствует обезболиванию и уменьшению воспаления в очагах поражения дермы.
  2. Магнитотерапия – лечение кожных поражений низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями. Ликвидирует отек тканей, способствуя замедлению клеточного митоза.
  3. Ультратонотерапия – осуществляется с помощью электротоков сверхзвуковой частоты. Угнетает экзематозные процессы в коже, что ведет к ликвидации воспалений.

Методы физиотерапии могут быть лишь составляющей комплексного лечения и применяются только на стадии регресса экзематозных высыпаний.

Медикаментозное лечение

Бляшковидная экзема лечится с помощью наружных и системных (общих, принимающихся внутрь) препаратов. В традиционную схему консервативной терапии включают такие виды аптечных средств первой группы:

  • кортикостероиды («Лоринден», «Бетаметазон») – обладают мощным противовоспалительным эффектом;
  • антибиотики («Гентамицин», «Левомицетин») – уничтожают патогенную микробную флору;
  • противогрибковые («Клотримазол») – помогают бороться с возбудителями микозов;
  • антисептики («Риванол», «Борная кислота», «Нитрат серебра») – применяются наружно в виде примочек, помогают убрать припухлость, справиться с раздражением и мокнутием;
  • пасты («Дегтярная», «Нафталановая», «Серно-ихтиоловая») – рекомендуются после уменьшения отечности тканей.

Ко второй группе относятся:

  1. Противоаллергические препараты («Цетрин», «Кларитин») – купируют проявления дерматита: зуд, шелушение, отечность кожных покровов.
  2. Успокоительные («Афобазол», «Валерианы экстракт») – угнетают активность ЦНС, что способствует восстановлению нормального режима сна и бодрствования.

Передозировка кортикостероидами чревата снижением клеточного иммунитета.

Монетная экзема относится к числу тяжелых кожных заболеваний. Если выявлены основополагающие причины и лечение начато своевременно, прогноз для пациента благоприятный. Болезнь переходит в стадию ремиссии (отсутствия симптомов), длительность которой зависит от наличия контакта с провокаторами, состояния иммунной системы и кожи. Однако следует понимать, что нужно пройти полный курс терапии: в противном случае не исключен скорый рецидив (обострение).

Автор: Торсунова Татьяна

Комментарии, отзывы и обсуждения