Лечение сухой экземы медикаментами и народными средствами


Экзематозный процесс в области верхних и/или нижних конечностей, характеризующийся избыточной сухостью кожи, значительно снижает качество жизни пациента. Даже такие простые действия, как мытье посуды или пешая ходьба, превращаются в мучения. Болезнь протекает в хронической форме, и справиться с ней непросто. Поэтому важно знать, почему развивается сухая экзема, какие методы лечения наиболее эффективны.

Причины

Что такое сухая экзема?Под сухой экземой, или ксерозом, понимают разновидность дерматологического заболевания, при котором происходит ряд нарушений со стороны гидролипидной мантии кожи и она выглядит обезвоженной, растрескавшейся и раздраженной. Причина дискомфорта – недостаток влаги в роговом слое эпидермиса, связанный с уменьшением активности секреции сальных желез и дисфункцией потовых; это неблагоприятное явление, в свою очередь, связано с влиянием разных провоцирующих факторов:

  1. Недостаточное употребление воды.
  2. Нарушение кровообращения.
  3. Неблагоприятные метеоусловия.
  4. Инфекции кожи.
  5. Частый прием горячего душа/ванны.
  6. Заболевания эндокринной и нервной системы.
  7. Контакт с агрессивными химикатами.
  8. Защелачивание кожи гигиеническими средствами.
  9. Применение жестких абразивов для ее очищения (например, частое использование скраба с абрикосовыми косточками).
  10. Длительное пребывание на солнце.
  11. Хождение босиком.
  12. Ношение узких колготок, брюк, неудобной тесной обуви и слишком обтягивающих ладонь перчаток.

Таким образом, при сухой экземе изменения связаны с нарушением кожного защитного барьера из-за гипосекреции сальных желез.

Предрасположенность к развитию патологии может наследоваться генетически. Однако проявится ли она у конкретного человека, зависит именно от влияния провоцирующих факторов. Чаще всего пациенты – это пожилые люди, у которых защитная функция кожи нарушается с возрастом: наибольший процент случаев возникновения патологии наблюдается среди мужчин старше 65 лет.

Явления ксероза закономерно возникают при атопическом дерматите. В этом случае возраст больного не имеет значения, а неотъемлемым компонентом патогенеза (механизма развития) становятся преобразования со стороны эпидермиса и иммунной системы.

Симптомы

Избыточная сухость кожи чаще всего начинает проявляться под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды:

  • зимой в холоде или лишенном необходимого количества влаги воздухе отапливаемых помещений;
  • летом из-за жары, влияния прямых солнечных лучей.

Явления сухой экземы наблюдаются постоянно либо длятся от 3 недель до нескольких месяцев в году (такие эпизоды называются обострениями – рецидивами). Заболевание носит хронический характер.

Основные симптомы

Фокус поражения при ксерозе сосредоточен на конечностях (передние поверхности голеней, кисти), реже на туловище. Сухая экзема на ладонях и других участках тела проявляется такими признаками как:

  1. Ощущение сухости и стягивания кожи.
  2. Шелушение.
  3. Трещины – от небольших дефектов до длинных продольных углублений.
  4. Раздражение.
  5. Болезненность при давлении, трении, купании, ношении узких предметов одежды и обуви.
  6. Зуд.
  7. Красные бляшки.

Трещины, объединяясь, образуют на коже причудливый рисунок (симптом «булыжников на мостовой», «пересохшего русла реки» или «упавшего фарфора»).

Проявления при атопическом дерматитеСимптомы сухой экземы

Сухая экзема на ногах либо других областях кожи характеризуется следующими симптомами:

  • постоянный мучительный зуд;
  • утолщение кожи и усиление ее рисунка;
  • избыточное ороговение (гиперкератоз);
  • покраснение;
  • шелушение;
  • сыпь в виде узелков, пятен, пузырьков;
  • сухость и ощущение стягивания кожи.

В период обострения у многих людей экзема перестает быть сухой: наблюдается отек, выделение серозной жидкости (экссудата) и мокнутие.

Зуд приводит к постоянным расчесам, у пациентов можно видеть ранки, эрозии и трещины, обусловливающие болезненность. Также в области поражения образуются желто-кровянистые, иногда гнойные корочки.

Осложнения

Ксероз часто сопровождается присоединением вторичной бактериальной инфекции. Этому способствует нарушенный эпидермальный защитный барьер, снижение локального иммунитета и наличие дефектов в виде эрозий, расчесов и трещин. Особенно опасна сухая экзема на руках и ногах. Характерны проявления:

  1. Ярко выраженный отек в зоне первичного воспаления.
  2. Покраснение.
  3. Сильный зуд и болезненность.
  4. Жжение.
  5. Мокнутие с гнойным экссудатом.
  6. Пузырьки, узелки и пятна.

Когда выделения подсыхают, образуются гнойные корки. Болезненность преобладает над зудом. Чем глубже трещина, тем выше риск инфицирования.

Диагностика

Определить наличие сухости кожи у пациента можно с помощью опроса и объективного осмотра в кабинете лечащего врача. Однако чтобы выяснить, чем она вызвана, пользуются дополнительными методами:

  • сбор анамнеза (сведения про длительность сохранения симптомов, характер работы, аллергические реакции, ксероз и экзему у близких родственников);
  • лабораторные анализы (поиск признаков анемии, заболеваний пищеварительной, нервной и эндокринной системы, особых комплексов – антител класса IgE);
  • кожные пробы (моделирование влияния потенциального раздражителя (косметики, физического фактора, аллергена).

Нужно понимать, что ксероз является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, то есть комплексом симптомов, характерных для разных патологий. И если речь идет о сухой экземе, следует выяснить, под влиянием каких провоцирующих факторов, действующих изнутри либо извне, она развилась.

Лечение

При ксерозе нельзя обойтись каким-то одним методом терапии – нужен комплексный подход, позволяющий нормализовать состояние кожи и препятствовать развитию осложнений и прогрессированию патологического процесса.

Принципы ухода за кожей

При ксерозе нельзя допускать пересыхания эпидермиса, что достигается за счет модификации требований к гигиеническим процедурам, использования специальных увлажняющих средств.

Гигиена кожи

Душ или ванну нужно принимать ежедневно, но сократить длительность процедуры до 10-15 минут. Мыться следует теплой, а не горячей водой.

Пользоваться мочалками, щетками и скрабами при мытье людям с сухой экземой запрещено.

Следует избегать сильного трения во время купания и применения полотенец после: ими нужно слегка промокать влажное тело. Воду для мытья стоит фильтровать либо дехлорировать путем отстаивания. Для этого наполняют ванну, оставляют на 2 часа, согревая затем с помощью добавления кипятка до 37–38 °C.

Средства для мытья

Следует отдавать предпочтение гелям на безмыльной основе со слабым показателем pH. Те средства, где он является щелочным (больше 7), сушат кожу и разрушают ее гидролипидную мантию. От неприятных ощущений избавляются, выбирая гипоаллергенные варианты:

  • «Эмолиум»;
  • «Топикрем АД Гель Ультра Риш»;
  • «LIPIKAR СИНДЕТ».

После мытья нужно нанести средство, помогающее удержать влагу и не допустить пересыхания эпидермиса.

Увлажнение кожи

Средство выбора – это гипоаллергенная водно-масляная эмульсия (эмолент). Чтобы избавиться от сухой экземы, применяют:

  1. «Ксемоз».
  2. «Бальзамед».
  3. «Мустела».
  4. «Эмолиум».
  5. «Атодерм».
  6. «Локобейз Липокрем».

Все средства следует наносить на тело сразу после купания – пока промокаемая полотенцем кожа еще остается влажной. Если беспокоит сухость только отдельных участков конечностей, нужно смазывать именно их, а не все туловище целиком. Повторять процедуру увлажнения можно утром и/или вечером, а также на протяжении дня – в зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы.

Особые ситуации

Средства защиты Если пациент в быту или на рабочем месте вынужден контактировать с химикатами, пылью, ветром, высокой либо низкой температурой или иными раздражителями, нужно беречь кожу от повреждения. Защита рукам и ногам требуется и при работе с потенциально инфицированными средами. Это биологические материалы (мокрота, кал, кровь) человека и животных, почва.

Нужно использовать средства защиты: перчатки, носки, закрытую, но не узкую обувь. Латекс, особенно в сочетании с пудрой, запрещен – выбирайте гипоаллергенные материалы. Конечно, необходимо максимально сократить период соприкосновения и не забывать о качественном очищении и увлажнении эмолентами.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства нужны для борьбы с воспалением и аллергией, а при развитии осложнений – для устранения инфекции. Ниже мы расскажем о них подробнее.

Антигистаминные препараты

Применяются при ярких симптомах аллергических реакций. Ксероз является частью клинической картины; лекарства помогают справиться с высыпаниями и зудом. Используются такие средства как:

  • «Эриус»;
  • «Цетрин»;
  • «Лоратадин»;
  • «Фенистил»;
  • «Эбастин».

Антигистаминные нужны не всем пациентам с сухой экземой: необходимость в них определяется наличием симптомов аллергии. Их обычно назначают внутрь в таблетках.

Топические глюкокортикостероиды

Это одна из самых востребованных групп препаратов. Активные вещества – синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, оказывающие противовоспалительное действие, снимающие зуд. Чтобы лечить сухую экзему на руках или ногах, применяют:

  1. «Мометазон».
  2. «Элоком».
  3. «Адвантан».
  4. «Стерокорт».
  5. «Синафлан».
  6. «Флуцинар».

Топические глюкокортикостероиды используют короткими курсами – в среднем, от 5 до 10 дней. Лекарство нельзя наносить на открытые раны и эрозии, а также на обширные участки кожи, слизистые оболочки – при всасывании возможно системное (общее) действие на весь организм.

Антибиотики

При вторичной микробной инфекции в лечении сухой экземы используются местные формы:

  • «Клиндамицин»;
  • «Бактробан»;
  • «Хлорамфеникол»;
  • «Тетрациклин».

Какие еще способы применения существуют? Иногда показаны комбинированные средства, содержащие, кроме антибиотиков, также противогрибковые компоненты и/или глюкокортикостероиды:

  1. «Тридерм».
  2. «Бетазон».
  3. «Целестодерм».
  4. «Триакутан».
  5. «Кремген».

Все противоинфекционные средства используются короткими курсами (в среднем, от 5 до 14 дней). При нанесении на руки нужно следить, чтобы лекарство не попало на слизистую оболочку рта, носа или в глаза.

Кератолитики

Средства этой группы нужны при избыточном ороговении эпидермиса. Лечение сухой экземы на руках или ногах может включать использование таких препаратов как:

  • «Хил Крем»;
  • «Салициловая кислота»;
  • «Белосалик»;
  • «Випсогал».

Некоторые комбинированные препараты оказывают дополнительно смягчающее и увлажняющее действие («Хил Крем»), другие – противовоспалительное («Белосалик»). Поэтому лекарство выбирают, руководствуясь наличием конкретных симптомов.

Народные методы

Растительные маслаПреимуществом считается невысокая цена компонентов для приготовления целебных составов и простота применения. Однако следует учесть, что не все домашние лекарства достаточно эффективны. Лучшие народные средства от сухости – это:

  • растительные масла (репейное, оливковое, миндальное, персиковое) – их наносят на пораженные участки до полного впитывания с помощью ватного тампона;
  • глицерин (его применяют только в сочетании с другими компонентами – например, витамином Е);
  • морская или поваренная соль (ее растворяют в воде и держат в ванночке руки или ноги);
  • сливочное масло, яичный желток (ими смазывают предварительно очищенную кожу).

Такие народные средства, как отвары трав (череды, ромашки, чистотела) не рекомендуются, поскольку могут усиливать сухость.

Жирный крем

Возьмите свиное и баранье сало в одинаковых количествах. Растопите на водяной бане. Дождитесь остывания и переложите средство в подходящую по размеру емкость (лучше стеклянную или пластиковую) с завинчивающейся или плотно прилегающей крышкой.

Как применять? Ежедневно смазывайте кожу на руках и ногах, лучше – на ночь (чтобы крем впитался). Лечебное воздействие чувствуется сразу, курс – от 5 до 15 процедур. Храните средство в холодильнике.

Чудесная маска

Чтобы быстро вылечить сухую экзему на руках, возьмите нужные ингредиенты:

  • картофельное пюре – 2 столовых ложки;
  • сливочное либо оливковое масло – 20 г;
  • молоко - 1/6 стакана.

Все смешайте, нанесите на кожу рук, обильно смазывая сухие участки, на 10 минут. После этого смойте чистой теплой водой. Аккуратно высушите кожу бумажным или тканевым полотенцем. Не трите. Терапию продолжают до 2 недель.

Перед нанесением любых масок и кремов очищайте кожу фильтрованной или дехлорированной водой.

Смягчающая смесь

Такое лечение экземы на руках народными средствами можно проводить часто; понадобится:

  1. Йогурт жирный несладкий (без красителей, фруктов – гомогенный).
  2. Масло оливковое – несколько капель.

Смешайте, нанесите на кожу как маску. Подождите 20 минут. Остатки средства аккуратно промокните бумажной либо тканевой салфеткой, не смывайте. Можно использовать не только для рук, но и для ног.

Ванна Клеопатры

Подготовьте воду для купания, предварительно дехлорировав ее с помощью отстаивания в течение 2 часов или сразу используя фильтрованную. Сделайте питательную смесь, состоящую из таких компонентов как:

  • сливки – ½ стакана;
  • растительное масло – в том же количестве.

Тщательно перемешайте или взбейте миксером. Добавьте в воду, принимайте ванну в течение 15 минут.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.