21 век признан Всемирной организацией здравоохранения как век аллергии. И это неслучайно. Каждый четвертый житель планеты хоть раз в жизни сталкивался с аллергическими проявлениями. Количество аллергенов огромно.
Содержание статьи
Бытовая химия, средства гигиены, косметика, медицинские препараты – это то, без чего жизнь современных людей невозможна. Но как бы не были жизненно необходимы лекарственные средства, на них тоже может развиваться аллергия. По данным разных источников, от 6% до 15% от всех случаев аллергии приходится именно на ее медикаментозную форму.
Причины развития лекарственной аллергии
К причинам, приводящим к развитию лекарственной аллергии, относят
- Генетическую предрасположенность;
- Наличие у пациентов других форм аллергии, например, пыльцевой или пищевой;
- Высокую сенсибилизационную активность определенных медицинских препаратов;
- Полипрагмазию, когда происходит назначение большого количества препаратов, а их совместное действие, усиливая друг друга, приводит к развитию аллергической реакции.
Степень выраженности аллергических проявлений зависит от способа попадания лекарства в организм.
По скорости развития процесса наиболее остро развивается аллергия на аппликационное введение медикамента, затем следует внутривенное введение, внутримышечное и наиболее медленно процесс развивается при приеме таблетированных препаратов.
Различают две группы больных этой формой аллергии:
- Пациенты, по роду своей профессиональной деятельности постоянно сталкивающиеся с различными лекарственными средствами (медсестры, сотрудники фармакологических предприятий, лабораторий, занимающиеся производством и исследованием медицинских препаратов).
- Пациенты, у которых при лечении какой-то патологии, возникла аллергия на лекарство.
Симптоматика аллергии на лекарства
Медикаментозная аллергия, как и любая аллергическая реакция, может быть двух типов: немедленного и замедленного. С тем, какая форма превалирует 
в данном конкретном случае, связаны и ее клинические проявления. В случае протекания реакции по немедленному типу симптомы болезни развиваются в течение от 1 минуты до 30 минут и могут быть в виде
- Анафилактического шока, сопровождающегося резким ухудшением состояния здоровья, потерей сознания, снижением артериального давления.
- Отека Квинке, при котором имеет место резкое развитие отека в местах с развитой подкожной клетчаткой.
- Приступа бронхиальной астмы, проявляющейся затрудненным дыханием, особенно на выдохе, одышкой;
- Ринита;
- Конъюнктивита;
- Крапивницы, при которой высыпания на коже отличаются полиморфизмом.
Во втором случае симптомы лекарственной аллергии проявляются спустя 24-72 часа после попадания лекарства в организм.
Аллергия в этом случае может протекать в форме
- контактного дерматита;
- васкулита;
- артрита;
- поражения внутренних органов и тканей.
Однако чаще всего имеет место смешанный тип развития аллергии, клиническими проявлениями которого помимо перечисленного являются
- Лихорадка;
- Изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения).
Различают генерализованную форму медикаментозной аллергии, вовлекающую в процесс различные органы и системы, и локализованную - с поражением одного органа.
Например, сывороточная болезнь, развивающаяся на введение в организм чужеродного белка при вакцинации, может протекать как в форме анафилактического шока, так и в виде сыпи в месте инъекции.
Практически любой медикамент может стать источником развития аллергии. Обычно этими провоцирующими веществами являются:
- Лекарственные средства, имеющие в своем составе сложные биологически активные белки (сыворотки, иммуноглобулины, вакцины);
Антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда;- Сульфаниламиды;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Местные анестетики;
- Антисептики для наружного применения (йод).
В последние годы большой процент аллергии стал отмечаться на использование латекса. В медсестринской практике около 6% случаев, в стоматологии до 25% персонала отмечает развитие аллергической реакции при применении перчаток.
Принципы лечения медикаментозной аллергии
Что касается лечения лекарственной аллергии, то также как и в случаях с другими формами – первоочередная задача заключается в устранении аллергена, то есть необходимо прекратить прием препарата.
В том случае, когда конкретное лекарственное средство не идентифицировано, а пациент принимает их несколько – исключают все назначенные препараты и проводят симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений процесса.
Обычно это назначение антигистаминных средств, таких как зиртек, кларитин, телфаст. Часто при развитии медикаментозной аллергии хороший эффект дает назначение дезинтоксикационной терапии и сорбентов.
Обязательным условием успешного лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты. Особенно это важно в случаях аллергии на антибиотики, так как они являются составной частью корма животных и птиц.
Исключение этих продуктов питания из рациона также важно, как и отказ от инъекционного приема пенициллина. В тех случаях, когда процесс развивается быстро и протекает тяжело, назначают кортикостероидные препараты.
Любое лекарство, принимаемое пациентом, помимо своего ожидаемого действия, имеет и ряд побочных эффектов. Например, антибиотики кроме бактерицидного и бактериостатического действия вызывают развитие дисбактериоза, нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, индометацин оказывают негативное действие на желудочно- кишечный тракт, приводя иногда к развитию язвенных кровотечений.
Не являясь специалистом, трудно провести дифференциальную диагностику, идет ли речь об аллергии или о развитии ожидаемых побочных эффектах, не требующих часто никакой коррекции. Уточнение диагноза и выбор метода лечения всегда должны оставаться за врачом.
Лекарственная аллергия развивается на второе и последующие введения препарата, поэтому важная роль в развитии такой формы аллергии отводится профилактическим мероприятиям. Они включают в себя следующее:
- Никогда не следует принимать лекарства, на которые уже отмечалась аллергия (сведения о таких препаратах должны быть в амбулаторной карте);
- Избегать полипрагмазии;
- Не заниматься самолечением;
- Внимательно изучить инструкцию препарата перед его применением (лекарства с одной и той же химической формулой могут иметь разное название).
Успех в профилактике и лечении медикаментозной аллергии напрямую зависит от отношения пациента к своему здоровью. Нужно быть очень внимательным на приеме у врача, не забывая сообщить ему о случаях аллергической реакции на какие-то медикаменты или продукты.
Перед применением анестезии необходимо напомнить хирургу или стоматологу, что имеет место аллергия на предложенный анестетик. Аллергия – это серьезная болезнь, но если быть бдительным и внимательно относиться к своему здоровью, то с ней вполне можно справиться.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.