Каплевидный псориаз по распространенности среди пациентов занимает второе место после бляшечного псориаза. Чаще всего заболевание проявляется себя в подростковом возрасте. После 30 лет возникновение именно такой формы псориаза маловероятно.
Содержание статьи
В развитии данного заболевания большая роль отводится вирусной или бактериальной инфекции. В типичных случаях обострение обычно отмечается после перенесенной стрептококковой ангины или фарингита. Однако достоверно причины его развития, также как в случае с другими формами псориаза, не выяснены.
Именно поэтому в семьях, где генетически обусловлено наличие псориаза, детям рекомендовано проведение санации очагов хронической инфекции, общеукрепляющих процедур. В развитии данной формы псориаза играют роль и такие провоцирующие факторы, как сопутствующая эндокринная патология, стрессы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ожог или укус насекомого.
Клиническая картина
Развитие каплевидного псориаза обычно начинается спустя 2-3 недели после перенесенного заболевания и характеризуется острым началом, когда на коже появляются в большом количестве мелкие, возвышающиеся над поверхностью неизмененной кожи папулы ярко-розового цвета, покрытые чешуйками. У значительного количества пациентов отмечается зуд.
На фото каплевидного псориаза эти образования похожи на капельки воды или росы, что и послужило поводом к названию.
Типичными местами локализации патологических очагов являются бедра и голени, спина, руки. Реже – шея и волосистая часть головы. Локализация на лице нетипична.
В результате микротравм папулы могут приобретать вид эрозий и язв. Обычно образование новых высыпаний отмечается в течение одного месяца. В течение следующего - наступает стадия стабилизации процесса. Позже наступает
ремиссия. Как и другие формы псориаза, заболевание носит волнообразный характер, хотя полной ремиссии обычно не отмечается. В крайне редких случаях она наступает с взрослением подростка. Чаще спустя время каплевидный псориаз трансформируется в бляшечный или экссудативный.
Лечебная тактика
Лечение каплевидного псориаза комплексное. Основные его мероприятия заключаются в следующем:
- соблюдение диеты;
- проведение общеукрепляющих процедур и мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
- здоровый образ жизни и положительные эмоции;
- применение средств наружной терапии;
- витаминотерапия;
- использование синтетических ретиноидов;
- применение цитостатиков;
- физиотерапевтические процедуры;
- плазмаферез.
Выбор лечения обусловлен тяжестью процесса, наличием сопутствующей патологии, возрастом пациента. При легком течении, когда площадь поражения не превышает 3% от общей поверхности тела пациента, пробуют обойтись только наружными средствами. Это могут быть как негормональные средства, так и мази, кремы и аэрозоли, имеющие в своем составе кортикостероиды.
Среди негормональных препаратов предпочтение отдается средствам, обладающим противовоспалительным, противозудным, смягчающим, отшелушивающим действием. Препаратом выбора являются скин кап, особенно в экономичной форме в виде аэрозоля, керасал.
Среди гормональных средств наиболее популярными являются Адвантан, Дермовейт, Элоком, которые могут выпускаться как в виде мази, так и крема.
Эти средства наносят тонким слоем 1-2 раз в день. Курсовая доза при этом должна быть 7-10 дней. При использовании препаратов длительное время может развиться привыкание и потребоваться более частое применение, что приведет к развитию синдрома рикошета.
Важной мерой в случае достижения эффекта данными наружными средствами, является также соблюдение диеты. В настоящее время общепризнанной считается диета по Пегано. Согласно ей, из пищевого рациона должны быть исключены опасные продукты. Предпочтение должно быть отдано полезным продуктам, насыщенным витаминами и микроэлементами.
Что касается использования синтетических ретиноидов для лечения псориаза, то такие препараты как тигазон и неотигазон весьма популярны при лечении любых форм псориаза. Однако, назначая их, необходимо учитывать токсическое действие на почки, печень, а также тератогенное действие. При неэффективности данных методов, обращаются к кортикостероидным средствам, назначаемым внутрь или в виде инъекций. С этой целью применяют преднизолон и его аналоги. Назначать их стараются коротким курсом, учитывая возможные побочные действия этих препаратов.
В тяжелых случаях назначают цитостатик Метотрексат. Препарат также обладает большим спектром противопоказаний, в связи с чем, лечение пациентов с тяжелой формой каплевидного псориаза должно осуществляться под непосредственным контролем специалиста в условиях стационара.
В последние годы для лечения псориаза широко стали использовать плазмаферез.
Применение этого метода основано на выведение из плазмы крови токсических продуктов, которые стали виновником развития патологического состояния. Количество рекомендованных процедур, проводимых дважды в неделю, составляет 5-7.
Проведение физиотерапевтического метода ПУВА-терапии основано на свойстве световой волны оказывать положительное действие на кожу. При этой методике для усиления эффекта используется фотосенсибилизатор, наиболее часто принимаемый в виде таблеток за 2 часа до процедуры. Проводиться процедура должна непосредственно под контролем специалиста, который учитывает не только стадию и степень развития заболевания, но и фототип кожи, площадь пораженной поверхности, что важно для расчета правильной мощности и дозировки излучения.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.