Диагностика и лечение аллергии на глазах

Причины

Аллергия на глазах возникает при поражении конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаз и заднюю – век. Ее физиологической задачей является продукция слезной жидкости. Формирование чувствительности приносит пациенту ощутимый дискомфорт, поскольку снижает работоспособность и влияет на остроту зрения. В чем же причины аллергии под глазами?

Причинно-значимыми аллергенами в случае сезонного конъюнктивита становятся, как правило, пыльца цветов, деревьев и трав, а также грибковые споры.

Аллергический конъюнктивит – это воспаление, развитие которого спровоцировано воздействием веществ, способных запускать процесс иммунного ответа (антигенов). Делится как:

• сезонный;
• круглогодичный.

В период активного цветения растений заболевание обостряется, не проявляясь в иное время.

Круглогодичный конъюнктивит обусловлен сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к бытовым, пищевым и профессиональным аллергенам: в частности, к домашней пыли, плесени, химикатам, латексу. Так как воздействие веществ-провокаторов происходит непрерывно, организм находится в состоянии повышенной реактивности все время и симптомы конъюнктивита отличаются отсутствием сезонности. Определенное значение имеет психосоматика: люди, испытывающие мощное стрессовое воздействие, становятся уязвимы, и риск возникновения чувствительности у них возрастает.

Кроме вышеназванных факторов, причинами аллергии на веках глаз могут стать компоненты косметики и средств бытовой химии, парфюмерных изделий, перо и пух домашних птиц, лекарственные препараты. Вещества, которые для здоровых людей не представляют опасности, в случае пациента с аллергическим конъюнктивитом являются мощными триггерами реакции – при этом значение имеет только контакт с чувствительным организмом вне зависимости от количества провокатора.

Аллергический конъюнктивит рассматривают как вариант анафилактической IgE-зависимой реакции. Это значит, что соприкосновение с веществами, которые способны стать провокаторами, запускает продукцию специфических антител. При каждом контакте иммунная система «узнает» аллерген – в результате происходит выброс медиаторов, мишенями для которых становятся тучные клетки конъюнктивы.

Классификации аллергических конъюнктивитов достаточно многочисленны и обширны, поэтому стоит назвать наиболее значимые формы заболевания:

1. Острая, или сезонная.
2. Атопическая.
3. Гигантский папиллярный конъюнктивит.
4. Весенний катар.

В течении хронических патологий принято выделять стадии обострения и ремиссии. Обычно затронуты веки или наблюдается аллергия под глазами.

Симптомы

Для острого аллергического конъюнктивита характерно стремительное начало – от момента контакта с провокатором до появления нарушений проходит не более чем несколько минут. В некоторых случаях «период ожидания» затягивается до 7–12 часов. Симптомы аллергии на глазах:

• покраснение и отек конъюнктивы;
• ощущение инородного тела, «песка» в глазах;
• зуд глаз;
• отек век;
• слезотечение.

Отличием от многих патологий неаллергической природы является двухстороннее поражение глаз. К проявлениям конъюнктивита, описанным выше, часто присоединяется светобоязнь. Еще одним характерным признаком становится усиление зуда во время трения век.

Выделение большого количества слез обусловлено усилением секреции под влиянием гистамина и других медиаторов аллергической реакции. У больных вокруг глаз появляются темные круги, в тяжелых случаях отекает лицо.

Острый (сезонный) конъюнктивит

Это заболевание, в развитии которого можно проследить связь между воздействием аллергена и стартом патологических симптомов. Для него свойственно:

• обильное выделение слезной жидкости;
• выраженный отек, сопровождающийся мучительным зудом;
• светобоязнь.

При такой аллергии слезятся глаза, и пациент не расстается с платком или бумажными салфетками. Возможно ложное снижение остроты зрения из-за практически полного смыкания отечных век.

Примечательно, что отъезд в регион, где отсутствуют растения-виновники симптомов, у большинства пациентов приводит к длительному стойкому улучшению состояния.

Атопический конъюнктивит

Ученые доказали, что у больных есть генетическая предрасположенность к его развитию. Чаще всего заболевание ассоциировано с иными наследственными вариантами индивидуальной иммунной чувствительности – обычно это атопический дерматит, то есть поражение кожных покровов, а также ринит (насморк), бронхиальная астма.

В патологический процесс может быть вовлечена роговица глаза. Аллергия на веках проявляется:

• покраснением и зудом;
• обильным слезотечением;
• ощущением инородного тела в глазу;
• слипанием век и ресниц после сна;

При этом наблюдается аллергия вокруг глаз – на тонкой коже появляется сыпь, она сильно чешется, становится сухой, может шелушиться. Кроме того, характерен такой симптом, как светобоязнь. Атопический конъюнктивит считается одним из наиболее тяжелых вариантов поражения глаз; он может начинаться еще в детском возрасте, сопровождая проявления дерматита.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Главным этиологическим фактором развития заболевания считают ношение контактных линз; улучшение в ранних стадиях нередко наступает после отказа от этого вида коррекции зрения. У пациентов при аллергии красные глаза, появляется слизистое отделяемое, зуд и ощущение присутствия инородного тела. Протекает болезнь, как правило, в хронической форме.

Уже в начале развития папиллярного конъюнктивита характерно затуманивание зрения. Если пациент надевает линзы, они могут сдвигаться вверх и повторять движения век, что создает ощутимый дискомфорт. Так как глаза чешутся, больной дотрагивается до них пальцами, что сопряжено с риском инфицирования. На четвертой, конечной стадии течения, возникает непереносимость линз; веки по утрам склеены из-за обильных слизистых выделений.

Весенний катар

Это заболевание, свойственное преимущественно пациентам мужского пола, возраст которых колеблется от 4 до 20 лет. Проявляется обычно весной, а также в летние месяцы, протекает хронически. В жалобах можно услышать, что глаза опухли, аллергии нет конца – течение патологии отличается стойким сохранением тяжести симптомов. Часто оказывается затронутой роговица. Больных беспокоит:

1. Светобоязнь.
2. Сильный зуд, резь в глазах.
3. Постоянное ощущение инородного тела.
4. Значительное слезотечение.
5. Густое вязкое прозрачное отделяемое.
6. Ярко выраженное покраснение конъюнктивы.

В ряде случаев аллергия сопровождается болезненностью глаз. У детей патология может регрессировать в период полового созревания.

Диагностика

Что делать при аллергическом отеке глаз? Прежде всего, необходимо понять, действительно ли у пациента конъюнктивит, обусловленный наличием иммунных механизмов – с этой целью проводится:

• сбор аллергологического анамнеза (опрос пациента касательно начала и течения болезни с подробным описанием эпизодов обострений и вероятных провоцирующих факторов);
• общий и офтальмологический осмотр;
• оценка состояния пациента;
• тесты для определения чувствительности к аллергенам;
• общее исследование крови, иммуноферментный анализ и др.

Информативен метод провокации: тест с использованием глазных капель, содержащих подозреваемый аллерген.

При положительной реакции возникает покраснение, зуд, слезотечение, припухлость. Это дает возможность объективно оценить симптомы, однако не всегда безопасно (в связи с риском развития общих нарушений – крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока), поэтому подходит не всем пациентам. Капли вводятся только в один глаз – второй наблюдается как контрольная зона.

Лечение

Конъюнктивит – не та патология, при возникновении которой оправдано ожидание. Глаза – чувствительная область, и отсутствие каких-либо мер облегчения симптомов приводит к постоянным, не всегда осознанным расчесам, а значит, увеличивает риск инфекции. Справиться с одним неблагоприятным процессом все же проще, нежели с двумя. Поэтому важно знать, как проводится лечение аллергии вокруг глаз и на веках. Алгоритм удобнее описать в таблице:

При сильной сухости глаз пациентам показано увлажнение с помощью слезозаместительной терапии (Хилабак, Систейн Баланс, Оптив).

В случае инфицирования, сильной воспалительной реакции, осложнений (рубцевание роговицы) используются:

• иммуномодуляторы (Офтальмоферон);
• топические глюкокортикостероиды (Максидекс);
• антибактериальные глазные капли (Офтаквикс);
• средства, ускоряющие регенерацию (Баларпан).

Если вместе с поражением конъюнктивы наблюдаются симптомы со стороны кожи (дерматит), респираторной системы (насморк, астма), нужно принимать меры и касательно них. Используются топические формы (крем, лосьон, назальные капли, спреи) на основе:

1. Антигистаминных (Фенистил, Псилобальзам).
2. Глюкокортикостероидов (Элоком, Мометазон).

Что делать, если предполагается неизбежный контакт с аллергеном? В этом случае, так как глаза могут сильно опухнуть и чесаться, для ослабления выраженности симптомов полезно использование препаратов кромоглициевой кислоты в виде глазных капель и антигистаминных средств без эффекта седации за 2 или 3 недели до момента взаимодействия с провоцирующим веществом.

Если при аллергии у ребенка или взрослого чешутся глаза, появляется покраснение и слезотечение, следует обращаться к специалисту. Лечением заболеваний глаз занимается врач-офтальмолог, при необходимости первичного осмотра и получения направления требуется консультация педиатра или терапевта.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.