Симптомы и лечение атопического дерматита


Атопический дерматит (АД) — заболевание кожи взрослых и детей, проявляющееся в виде высыпаний и шелушения у генетически предрасположенных людей. Атопический дерматит — название, принятое МКБ-10 (Международной классификацией болезней десятого пересмотра).

Атопический дерматитДанная болезнь имеет множество названий-синонимов: атопическая экзема, эндогенная экзема, диффузный нейродермит, аллергический дерматоз и др. По МКБ-10 атопическому дерматиту соответствует код L-20, включающий почесуху Бенье, неуточненный атопический дерматит, острую и хроническую экзему, диффузный и локализованный нейродерматит.

Слово «атипический» в названии заболевания указывает на то, что данная болезнь входит в группу атопий — наследственных патологий, вызывающих гиперчувствительность кожи, слизистой оболочки дыхательных путей и т. д. к определенным веществам. К атопиям относятся также бронхиальная астма, атопический ринит, гастродуоденит, сенная лихорадка и мигрень.

Так как заболевание развивается при наличии наследственных предпосылок, экзема чаще встречается в семьях, где уже были случаи заболеваемости.

Обратите внимание, что атипический дерматит не заразен.

Симптомы

К основным симптомам, встречающимся у всех больных, и играющим роль диагностических критериев, относятся:

  • зуд кожного покрова;
  • появление сыпи на сгибах локтей, коленей и т. д., а у детей атопический дерматит поражает еще и кожу на лице и волосистой части головы;
  • наблюдавшиеся ранее атопии (бронхиальная астма, сенная лихорадка) у больного или его близких родственников;
  • длительное течение болезни, с периодами улучшения и обострения.

К дополнительным симптомам атопического дерматита относятся следующие проявления:

  • сухость и шелушение кожи;
  • образование жестких чешуек эпидермиса;
  • увеличение концентрации Ig E в сыворотке крови;
  • слабый иммунитет кожи, что проявляется в склонности к инфекционным болезням (например, часто появляется герпес);
  • атопический дерматит на лице может появиться и у взрослых (смотрите фото атопический дерматит на лице у взрослых), также могут быть поражены руки, ноги, соски, шея (смотрите фото На лицеатопический дерматит на руках);
  • заболевание впервые появляется в раннем детстве;
  • атопический дерматит иногда сопровождается конъюнктивитом (смотрите фото);
  • проблемы со зрением — катаракта, истончение оболочек глаза и т. д.;
  • повышенная потливость.

Для подтверждения диагноза необходимо наличие как минимум трех основных симптомов и трех дополнительных. Как выглядит кожа, пораженная атопическим дерматитом, смотрите на фото.

На фоне экземы могут появиться инфекции кожи:

  • вирусные (например, вирусы герпеса у больных АД вызывают экзему Капоши);
  • бактериальные (стафилококковые фурункулы, фолликулиты, пустулы);
  • грибковые (наиболее часто – кандидоз слизистых оболочек, реже — сгибательных поверхностей).

Возрастные особенности

АД имеет существенные отличия в проявлении в разном возрасте.

В раннем детстве поражается обычно кожа лица и головы, наблюдается отечность и покраснение, сильная потливость. Далее на первый план выходит шелушение кожи, появление пигментных пятен. Начиная с подросткового возраста атопический дерматит совмещается с очаговой лихенификацией кожного покрова.

При лихенификации кожа становится плотной и грубой, пигментация становится ярче, а линии на коже — глубже. 

Атопический дерматит у взрослых (фото) имеет проявления, характерные для хронического воспаления. На коже множество узелков сливаются в обширные красные раны.

В пожилом возрасте симптомы обычно исчезают.

Интересно, что данную болезнь у детей обычно называют атопическим дерматитом, а у взрослых — экземой. Это обусловлено тем, что симптомы и лечение АД у взрослых и у детей отличаются, однако по сути это одно и то же заболевание.

Генетические предпосылки экземы

ЭкземыНа сегодняшний день доказано, что атипический дерматит — мультифакториальное заболевание, развивающееся в результате взаимодействия как внутренних, так и внешних причин: генов и условий окружающей среды. Показано, что АД наследуется как аутосомно-доминантное заболевание (это значит, что у больного родителя с вероятностью 75% дети будут иметь предрасположенность к АД).

Однако на практике симптомы проявляются только у 60% детей, носящих гены предрасположенности к АД. Это значит, что для развития заболевания необходимы определенные условия внешней среды.

Факторы, оказывающие влияние на развитие АД

Хотя причины возникновения атопического дерматита в основном эндогенные, существует ряд внешних факторов, которые увеличивают риск проявления симптомов данного заболевания:

  • проживание в условиях загрязнения окружающей среды;
  • постоянное нахождение в одном помещении с курильщиками (особенно в детском возрасте);
  • употребление пищи с высокой аллергенной активностью;
  • ранний отказ от грудного кормления;
  • длительное влияние негативных эмоций;
  • постоянный контакт с респираторными раздражителями — табачным дымом, пыльцой, пылью, шерстью животных, плесенью;
  • лечение сильными антибиотиками и кортикостероидами.

Ведущим пусковым механизмом развития заболевания является взаимодействие с аллергенами. При этом продуцируются факторы аллергического воспаления, такие как гистамин, цитокины.

Склонные к АД люди имеют нарушение соотношения Т-хелперов 1-го и 2-го типов в строну Т-хелперов-1. Эти иммунные клетки и вызывают усиленный синтез Ig E, ответственный за все проявления атопий.

Роль стресса и негативных эмоций

Большую роль в формировании атопического дерматита играют факторы психосоматики. Имеется в виду, что психо-эмоциональные факторы существенно влияют на состояние здоровья. Стресс может вызывать Стресси поддерживать патологические процессы в организме при атопическом дерматите.

Связь стресса и болезней вполне материальна и научно доказана. Все дело в особом гормоне, выделяющемся при эмоциональном напряжении — кортизоле. Кортизол — стероидный гормон, способствует разрушению белков, необходимых для нормального обмена веществ. Например, антитела и другие иммунные молекулы обычно белковой природы.

Таким образом, в семьях с постоянной стрессовой обстановкой создаются условия для депрессии, усугубления имеющихся заболеваний, снижения сопротивляемости организма к раздражителям.

Лечение экземы

Некоторые считают, что АД — детская болезнь, и ребенок ее «перерастет». На практике всё не так оптимистично — многие продолжают страдать им и в подростковом возрасте. Иногда экзема беспокоит всю жизнь. Если хотите знать, как вылечить атопический дерматит, обратите внимание, что полностью перебороть его не всегда возможно.

У некоторых больных после длительного лечения исчезает большинство симптомов, но кожа остается сухой и чувствительной. Однако лечение атопического дерматита необходимо, ведь это не только облегчит самочувствие, но и снизит риск прогрессирования болезни (смотрите фото лечение атопического дерматита). Одним для улучшения требуются месяцы лечения, другим — годы.

Большую роль в лечении атопического дерматита играет индивидуальный подход. Так, например, методы терапии для взрослых и детей будут отличаться. Также следует соблюдать  и профилактические меры — диету и уход за кожей.

Первым делом, исключается контакт больного с потенциальными аллергенами. Далее используют медикаменты для лечения атопического дерматита у взрослых изнутри и снаружи (смотрите фото лекарственных средств, использующихся в терапии экземы). При наличии вторичной инфекции, например, в расчесанных участках кожи используют антимикробные и противогрибковые препараты.

Лекарства для внутреннего применения

Применение системных препаратов помогает лечить атопический дерматит как у взрослых, так и детей, но для каждого препарата существуют «детские» и «взрослые» дозы.

К препаратам, используемых в этих целях, относятся следующие:

  • выводящие лишнюю жидкость и токсины — энтеросорбенты, гемосорбенты, гемодез;
  • Зиртекснижающие уровень гистамина (например, зиртек, кларитин);
  • уменьшающие воспаление препараты (бутадион, бруфен);
  • препараты, стимулирующие иммунную систему – адаптогены и иммунокорректоры на основе гистоглобулина, метилурацила, тимогена, этимизола, а также лекарства растительного происхождения – экстракты эхинацеи, женьшеня;
  • витамины А (ретинол), Е (токоферола ацетат) необходимы для поддержания липидного слоя кожи, витамин С (аскорбиновая кислота)играет важную роль в иммунных процессах, а витамины группы В (В2 — рибофлавин, В15 — пангамовая кислота, В3 — никотиновая кислота) оказывают благоприятное влияние на работу нервной системы, защищают от стресса и депрессии;
  • успокаивающие лекарства для нервной системы – легкие антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты, например, Глицисед, Новопассит (важно чтобы у больного не было аллергии на их компоненты).

Препараты местного действия

Лечить атопический дерматит помогут как вышеперечисленные системные препараты, так и лекарства в форме кремов, мазей, для местного действия. Традиционно используются мази с ихтиолом, дегтем, серой, ментолом. Их можно использовать для локального лечения атопического дерматита, например, на лице.

Вылечить симптомы атопического дерматита помогают крема с пиритионатом цинка, использующиеся как у взрослых, так и у детей. Они быстродействующие и эффективны, предотвращают повторные появления высыпаний. Пример такого препарата — негормональный крем Цинокап. Благодаря цинку крем оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект, а пантенол способствует регенерации. поврежденных тканей.

Негормональные мази и кремы имеют меньше побочных эффектов, но они помогают только при легком и среднетяжелом течении заболевания. В тяжелых случаях необходимо использовать более сильные препараты — гормональные мази и кремы.

Они содержат кортикостероиды, обладающие силным противовоспалительным действием.

Чтобы гормональная терапия была максимально эффективна и безвредна, обратите внимание на такие правила их применения:

  • прибегать к ним стоит только если негормональная терапия безрезультатна;
  • Гормональные мази гормональные мази используют во время обострений хронического или острого воспаления;
  • курс лечения занимает около недели, затем коже нужно «отдохнуть» - перейти на негормональные средства;
  • увеличение дозировки или длительности курса может вызвать истончение кожи, появление пигментных пятен, привыкание и «синдром отмены» - ухудшение после окончания курса лечения;
  • гормональные препараты принимаются по рекомендации и под контролем врача.

Особенности ухода за кожей и образа жизни при АД

Если вы предрасположены к экземе, вы должны знать, что люди с этим заболеванием должны соблюдать некоторые гигиенические правила, а также придерживаться диеты. Рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Кожа больных обычно очень сухая и склонная к раздражению. Нужно поддерживать ее влажность, используя крема и лосьоны. Косметические средства лучше брать без ароматизаторов и отдушек. Существуют линии очищающей и увлажняющей косметики специально для склонной к атопическому дерматиту кожи.
  2. В душе не растирайте тело мочалкой. Полотенцем тоже пользуйтесь осторожно, бережно промокните кожу, а не вытирайте насухо.
  3. Увлажняйте кожу ежедневно после водных процедур, а также при каждом ощущении сухости.
  4. Время пребывания в воде рекомендуется ограничить. Это касается как душа и ванны, так и купания в водоемах. При атипическом дерматите можно плавать в море и реке, но в воде находиться не дольше 10 минут. Иногда морская вода раздражает кожу из-за высокого содержания соли. В этом случае после купания лучше сразу принять душ.
  5. Загорать при экземе противопоказано, поэтому на пляже используйте солнцезащитный крем.
  6. Стоит отдать предпочтение гипоаллергенным порошкам для стирки.
  7. Избегайте стрессов, к всевозможным проблемам старайтесь относиться как можно спокойнее. В некоторых ситуациях принимайте седативные препараты, если вам предстоит нервное мероприятие.
  8. ДиетаИзбегайте употребления аллергенной пищи (шоколада, цитрусовых, овощей и фруктов красного цвета, продуктов пчеловодства, икры, рыбы и т.п.). Отдайте предпочтение овощам, зерновым кашам, вареному мясу. Питание должно оставаться полноценным, не нужно переходить на однообразную углеводную пищу. Диету лучше составить с врачом, исходя из исключения аллергических продуктов.
  9. С осторожностью относитесь к методам народной медицины, особенно к фитотерапии, так как лекарственные растения могут вызвать сильную аллергию.

Выводы

Атопический дерматит, он же экзема, может проявляться и у взрослых, но это заболевание всегда тянется с детских лет. Экзема появляется только у генетически предрасположенных людей, это заболевание не инфекционное, т. е. абсолютно не заразное. Атопический дерматит взрослых отличается от детского клинической картиной. Лечение данного заболевания способно улучшить состояние больного и уменьшить вероятность новых обострений. Медикаментозная терапия всегда применяется наряду с профилактическими мерами – гипоаллергенной диетой и уходом за кожей.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать в наших блогах историю Анны Кузнецовой, как она избавилась от аллергии когда врачи поставили на ней жирный крест... Читать статью >>

Автор: Оксана Циклаури

Читайте далее

Лечение заболевания Лечение заболевания

Какие препараты нужно использовать для лечения заболевания.

Причины болезни Причины болезни

Какие могут быть причины заболевания.

Народная медицина Народная медицина

Как дома можно вылечить заболевание.

Лечение у детей Лечение у детей

Как вылечить ребенка от заболевания.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Новое в блогах

Финогенова Ангелина: "Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто..." Подробнее>>

Эмблема Здравоохранения

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство "Аллергоникс". В отличие от других средств Аллергоникс показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Узнать больше >>