Цитолиз – это разрушение структуры клетки, приводящее к нарушению ее жизнедеятельности. Цитолитический синдром - совокупность показателей, характеризующих деструктивные процессы, происходящие в печени.
Содержание статьи
Изменение лабораторных показателей при цитолитическом синдроме
Следствием воздействия разрушающего фактора на печень является нарушение проницаемости клеточной мембраны гепатоцитов, некробиоз клетки, выход в плазму ферментов. Именно исследование уровня этих ферментов позволяет судить об активности процессов, происходящих в печени.
Наиболее изученными являются несколько показателей, определение которых позволяет судить о степени цитолиза. К ним относят:
- АЛТ (Аланинаминотрансфераза)
- АСТ (Аспартатаминотрансфераза)
- ГГТ (Глутамилтрансфераза),
- ГЛДГ (Глутаматдегидрогеназа),
- ЛДГ (Лактатдегидрогеназа).
Повышение уровня ферментов в 2-5 раз считается умеренной гиперферментемией, повышение в 6-10 раз - средней, свыше 10 раз – большой.
Достаточно часто при цитолитическом синдроме имеет место и повышение уровня билирубина, особенно прямого, хотя сохраняется билирубинемия обычно недолго.
Большое значение для понимания процессов, происходящих в печени, играет также исследование сывороточного железа как показателя обменных процессов.
Наблюдаемые биохимические сдвиги говорят о том, что нельзя исключить у пациента наличие острого гепатита, обострения хронического процесса или злокачественного образования печени, а также можно судить и о тяжести процессов, происходящих в ней. Однако эти величины могут повышаться и при других патологиях:
- Остром инфаркте миокарда;
- Гемолитической или В12-дефицитной анемии;
- Травмах, сопровождающихся большими раневыми поверхностями;
- После проведенного хирургического вмешательства;
- Лейкозах.
Таким образом, исследование ферментемии, билирубинемии, уровня сывороточного железа позволяет подтвердить наличие цитолиза, то есть разрушения клеток печени. По причине развития цитолиза выделяют следующие виды:
- алкогольный,
- вирусный,
- лекарственный,
- наследственно-обусловленный,
- опухолевый,
- гипоксический.
Процессы, происходящие при этом в печени, могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Клиническими проявлениями в зависимости от распространенности и тяжести процесса могут быть помимо цитолитического синдрома, следующие: желтушный, диспепсический, астеновегетативный, геморрагический.
Что же касается диагностики конкретного заболевания, то здесь необходимо учитывать данные всего комплекса обследования пациента: жалобы, сбор анамнеза, инструментального обследования.
Что такое цитолитический вагиноз
Цитолитический вагиноз – это процесс разрушения эпителиальных клеток влагалища. Происходит он, когда в силу каких-то причин молочнокислые бактерии, являющиеся нормальной микрофлорой влагалища, начинают активно размножаться.
Но именно эти бактерии продуцируют весьма активную молочную кислоту, которая поддерживает уровень рН на определенном уровне (3.8-4.5), не давая тем самым распространению болезнетворных микроорганизмов.
При увеличении концентрации молочной кислоты из полезного защитного фактора она становится агрессивным и оказывает разрушающее воздействие на клетки эпителия влагалища.
Клинически это воздействие проявляется в виде
- чувства жжения, зуда,
- наличия обильных творожистых выделений,
- отечности и покраснения половых органов.
Отличие цитолитического вагиноза от молочницы
Для того чтобы правильно выбрать тактику лечения, необходимо провести дифференциальную диагностику с молочницей, протекающей с аналогичными жалобами. На помощь здесь приходит микроскопическое исследование мазка отделяемого и исследование такого показателя как рН влагалища.
При цитолитическом вагинозе отмечается снижение уровня рН до 3.5 и ниже, в мазке отмечается повышение уровня лактобацилл, обнаруживается большое количество разрушенных эпителиоцитов. Лейкоцитарная формула, ответственная за остроту процесса, при этом в норме.
Самым же ярким диагностическим признаком является отсутствие роста Candida albicans, что имеет место при кандидозе.
Отличия будут и в лечении этих двух состояний. Если в случае с грибковым поражением достаточно назначения препаратов типа флюконазола, то при цитолитичесом вагинозе такое лечение может принести облегчение только в случае сочетанного поражения.
Усилия гинекологов при вагинозе негрибкового происхождения должны быть направленны на снижение уровня молочнокислых бактерий и нормализацию рН влагалища.
В этих целях рекомендуется следующее:
- Ограничить использование гелей для интимной гигиены со средой рН ниже 4.5;
- Отменить использование вагинальных свечей, содержащих лактобактерии;
- Провести спринцевание слабо-щелочным раствором (1 чайная ложка соды на 0.5 литра воды);
- Использование геля Актиферта, обладающего оптимальной кислотностью.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.