Аллергический ринит – заболевание, связанное с поражением слизистой оболочки носа и затруднением нормального дыхания, что приводит к снижению работоспособности, быстрому утомлению, плохому сну, нарушению усвоения новой информации. Конечно, его можно и нужно лечить: для этого используются антигистаминные препараты от аллергического ринита для взрослых и детей.
Содержание статьи
Это группа лекарственных средств, позволяющая устранять основные симптомы реакций индивидуальной иммунной чувствительности и контролировать течение заболевания, по поводу которого применяется препарат. Она успешно используется в клинической практике уже более 60 лет, отличается рядом преимуществ:
- безопасность;
- результативность;
- умеренная стоимость по сравнению с другими противоаллергическими средствами.
Препараты блокируют H1-гистаминовые рецепторы, локализованные в органах респираторной системы, глазах, кожных покровах и слизистых оболочках.
Этот эффект сохраняется в течение некоторого времени и приводит к тому, что активное вещество, или же основной медиатор (проводник) реакции индивидуальной иммунной чувствительности – гистамин – утрачивает способность провоцировать симптомы аллергии.
На сегодняшний день описанные препараты считаются базовой группой лекарственных средств для терапии патологий, связанных с реакциями иммунной чувствительности. При этом не следует воспринимать их как панацею: вылечить аллергию им не под силу. Они предупреждают эффекты гистамина – возникновение зуда, избыточную секрецию слизи, отек, спазм гладкой мускулатуры. Однако сформировавшаяся непереносимость (сенсибилизация) никуда не исчезает, и для поддержания результата нужно периодически повторять прием лекарства, использовать дополнительные мероприятия (например, элиминацию – прекращение контакта с аллергеном).
Классификация
Наиболее простым для понимания и в то же самое время востребованным остается разделение антигистаминных препаратов согласно давности внедрения в практику:
| Поколение | Класс | Представители (примеры лекарств) | Особенности |
|---|---|---|---|
| I, первое | Седативные | Хлоропирамин (Супрастин), Дифенгидрамин (Димедрол), Клемастин, Тавегил, Фенкарол | Усиливают действие этанола, используются при оказании неотложной помощи. Известны как снотворные; некоторые варианты – также как противорвотные и подавляющие кашель. |
| II, второе | Без угнетающего влияния на функции центральной нервной системы | Диметенден (Фенистил), Лоратадин (Кларитин), Азеластин (Аллергодил), Бамипин (Совентол), Левокабастин (Гистимет) | Быстрое наступление и продолжительное сохранение эффекта |
| III, третье (наиболее новое) | Метаболиты | Цетиризин (Зиртек), Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус, Эол, Эдем) | Высокий профиль безопасности для сердца (отсутствие провокации аритмии), прием не сопровождается сонливостью |
Медикаменты могут выпускаться в разных формах:
- системные, или общие (это таблетки, капсулы и растворы для инъекций);
- топические, или местные (капли, спреи, мази, гели, лосьоны).
Они используются как для плановой терапии аллергических заболеваний, так и для оказания неотложной помощи при острых состояниях: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, бронхиальная астма.
Лекарства для взрослых
Группа антигистаминных препаратов показана пациентам во всех случаях аллергического ринита, однако выбранное лекарство должно удовлетворять наиболее актуальные требования:
- Оказывать быстрое и длительное (пролонгированное) действие.
- Не вызывать седативных эффектов – сонливости, снижения способности к концентрации внимания.
- Быть безопасным (хотя препараты обычно хорошо переносятся, есть состояния, при которых нужна особая осторожность – например, беременность и лактация у женщин).
Рассмотрим лучшие фармакологические средства по очереди.
Системные формы
Наиболее популярные и эффективные таблетки от аллергического ринита – это:
- Зодак;
- Цетрин;
- Зиртек;
- Эриус;
- Эдем;
- Алерсис;
- Эслотин.
Они выпускаются на основе наиболее современных антигистаминных препаратов – Цетиризина и Дезлоратадина. Стандартная дозировка – 1 таблетка раз в сутки вне зависимости от приема пищи (это делает применение максимально удобным). Лишены седативного эффекта – не вызывают сонливости и могут использоваться людьми, которые заняты на работе с вычислениями, сложными механизмами или выполняют другие, требующие постоянной внимательности задачи.
При лечении системными формами антигистаминных лекарств запрещено употребление алкоголя, поскольку вероятна острая реакция непереносимости спиртных напитков.
Топические формы
Это, как правило, представители второго поколения антигистаминных средств. Удобство состоит в том, что лекарство не нужно принимать внутрь, оно вводится в полость носа и оказывает локальное (местное) действие без системного влияния на весь организм в целом. Это снижает частоту и вероятность побочных эффектов. Лекарство от аллергического ринита можно выбрать из списка:
- Азеластин.
- Аллергодил.
- Лоризан.
- Левокабастин.
- Гистимет.
Это капли, спреи и гели, которые вводятся в полость носа (интраназально) и оказывают топическое действие, устраняя основные симптомы ринита: отек, зуд, чихание. Важно до применения лекарства очистить слизистую оболочку от скопившегося секрета путем промывания солевыми растворами или хотя бы сморкания. Аллергодил и Гистимет выпускаются также в форме средств для глаз – с их помощью можно избавиться от таких проявлений чувствительности, как слезотечение и припухлость век.
Что использовать при беременности и лактации?
Хронический насморк в эти периоды значительно ухудшает качество жизни женщины, однако можно использовать не все лекарства, так как многие из них оказывают неблагоприятное влияние на плод или способны проникать в грудное молоко и действовать на ребенка. Разрешены такие средства от аллергического ринита как:
- Цетрин;
- Зиртек;
- Аналергин;
- Гистимет;
- Ролиноз.
Следует заметить, что все разрешенные лекарства назначаются с пометкой «с осторожностью» и применяются, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Цетиризин может проникать в грудное молоко, что требует либо прекращения кормления на период терапии, либо тщательного контроля дозировки и состояния женщины и ребенка во время приема препарата.
Лекарства для детей
Согласно международным протоколам, терапия ринита аллергической природы у ребенка не может осуществляться антигистаминными средствами первого поколения в связи с риском развития аритмии и других побочных эффектов, а также высокой вероятностью передозировки (которая тем опаснее, чем меньше масса тела пациента). Предпочтение отдается более новым лекарствам. Препараты могут приниматься в виде разных форм:
- капли;
- сироп;
- таблетки;
- капсулы.
Средство от аллергического насморка для ребенка следует выбирать, обращая внимание на возрастные ограничения; список включает:
- Диметиндена малеат (Фенистил). Это капли для орального приема (через рот), которые допустимо использовать в возрасте от 1 месяца с тщательным контролем дозировки. Устраняет зуд, отек, повышенную секрецию назальной слизи. Может оказывать седативный или, наоборот, возбуждающий эффект.
- Цетиризин (Зиртек). Выпускается в виде таблеток, оральных капель. Препарат разрешен с возраста 6 месяцев. Действие начинается уже через 20 минут после приема стандартной дозы и может сохраняться до суток. Помогает справиться с симптомами насморка и конъюнктивита (отек век, покраснение глаз, слезотечение).
- Лоратадин. Для детей выпускается в форме сиропа, хотя доступны к приобретению и таблетки. Это недорогой препарат, разрешенный с 2 лет (с осторожностью).
- Фексофенадин. Таблетки. Применяются с 6 лет. Имеют высокий профиль безопасности, не вызывают аритмию.
- Эбастин (Кестин). Назначается детям с 12 лет. Не влияет на функции сердечно-сосудистой системы, после окончания курса пятидневного приема эффект сохраняется еще в течение 72 часов.
- Дезлоратадин (Эриус) Представлен в аптеках в виде сиропа, таблеток. Назначается с 12 лет. Эффективно устраняет симптомы аллергии, не вызывает сонливости.
Все антигистаминные средства детям при рините назначаются, как правило, на несколько дней.
Медикаментозный курс проводится под контролем лечащего врача. Это особенно важно для пациентов младшей возрастной группы – грудничков и дошкольников. Они имеют относительно небольшую массу тела, и неправильный прием может привести к передозировке.
Чем дополнить терапию?
Необходимо действовать комплексно – использование антигистаминных средств, рекомендованных врачом, сочетают с такими мероприятиями как:
- элиминация, то есть прекращение контакта с аллергеном (достигается путем регулярной уборки, ношения маски и очков на улице во время пыления растений);
- гипоаллергенная диета (исключают томаты, цитрусовые, коровье молоко, консервы, колбасы и другие продукты, часто провоцирующие аллергические реакции);
- промывание носа солевыми растворами для удаления аллергенов и скопившейся слизи (для этой цели подходит 0,9% натрия хлорид, Маример, Хьюмер).
При рините, связанном с реакцией индивидуальной иммунной чувствительности, могут потребоваться дополнительные лекарственные средства, принадлежащие к таким группам как:
- Топические глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Назонекс).
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст).
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия).
- Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).
Они вводятся в курс терапии и применяются в течение нескольких дней для устранения воспалительного процесса и его последствий: отека, зуда, избыточной секреции слизи.
Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.