Распространённый псориаз

загрузка...

Историей болезни называют медицинский документ, который содержит развёрнутое описание объективного состояния больного на момент поступления, а также краткие заметки о течении заболевания и изменении в самочувствии, представленные в виде дневника. В истории болезни можно видеть результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований – например, общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, УЗИ, рентгенографии, биопсии.

Содержание статьи

Псориаз распространённыйПрилагаются бланки консультаций смежных специалистов, дневник термометрии и лекарственных назначений, сделанных лечащим врачом. История болезни пациента, страдающего псориазом в прогрессирующей стадии, включает подробные записи анамнеза, жалоб и локального статуса.

Общие сведения

В каждой истории болезни по дерматовенерологии записи о случае псориаза начинаются с общей информации, включающей паспортные данные, пол и возраст пациента, дату поступления. Указывается также предварительный диагноз, который послужил основанием для госпитализации. Чтобы лучше представить структуру истории болезни, заполняющейся в медицинских учреждениях, целесообразно описать сокращённый вариант на примере гипотетического пациента.

Больной С., 21 год. Поступил в стационар 21.06.12 с диагнозом «Распространённый вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия». Место работы – фабрика по изготовлению мебели.

Псориаз является хроническим заболеванием и требует проведения курсовой терапии при обострениях. Пациенты могут консультироваться у врача-дерматолога и смежных специалистов в поликлинике по месту жительства или проходить лечение в условиях стационара.

Анамнез

О псориазе

Считает себя больным с июня 2010 года, когда впервые обратил внимание на появление сыпи красного цвета, располагающейся на верхних и нижних конечностях и сопровождающейся зудом слабой интенсивности. Провоцирующим фактором называет перенесённую респираторную инфекцию. Обратился к терапевту по месту жительства, был направлен на консультацию к дерматологу. Назначена наружная терапия, название препаратов не помнит. Рецидив заболевания наблюдался спустя год после переохлаждения; со слов больного, отмечалось ухудшение состояния, увеличение площади поражения кожи. Назначенная терапия была успешной, следующее обострение заболевания возникло в июне 2012 года. После обращения в поликлинику пациент госпитализирован в отделение дерматологии для прохождения курса лечения.

Анамнез – важная часть истории болезни, позволяющая оценить характер течения заболевания до момента текущего осмотра, связать развитие патологии с какими-либо причинами.

Жалобы

Пациента беспокоит:

  • наличие сыпи в области верхних и нижних конечностей (локтей, коленей);
  • наличие сыпи в области поясницы, шеи, наличие зуда;
  • шелушение в участках поражения кожи, чувство стянутости кожи;
  • появление новых элементов сыпи после повреждения кожи.

Перечисленные жалобы характеризуют распространённый псориаз. Возникновение сыпи в местах травм кожи является типичным признаком прогрессирующей стадии заболевания.

Объективное исследование иЛокальный статус локальный статус

Общее состояние больного удовлетворительное, температура тела 36,6 °C. Телосложение нормостеническое, видимые здоровые участки кожи розовой окраски, эластичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный.

Представлено краткое описание общих характеристик, отражённых в истории болезни «Псориаз распространённый, прогрессирующая стадия». Каждого пациента, вне зависимости от диагноза, необходимо осматривать полностью. Это позволяет выявить патологические проявления даже при отсутствии жалоб. Для правильной диагностики заболевания необходимо располагать всеми сведениями о состоянии организма пациента – одним из наиболее доступных способов исследования является объективный осмотр.

При осмотре поражённых областей отмечается симметричность расположения высыпаний. Элементы сыпи выявлены в области поясницы, а также шеи, верхних и нижних конечностей. Представлены розово-красными папулами и бляшками, на поверхности которых можно видеть мелкопластинчатые чешуйки, имеющий серебристо-белый оттенок. Форма папул округлая, видна чёткая граница между поражённой и здоровой кожей. При поскабливании элементов выявлены положительные «псориатические феномены»

В локальном статусе указывается состояние поражённых участков кожи.

Описание выявленных патологических изменений фиксируется и в дальнейшем позволяет оценить результаты лечения по объективным клиническим признакам.

Диагностика

АнализыПеречень исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.

Названные исследования выполняются при различных патологиях. Они обладают высокой диагностической ценностью, но не являются специфичными только для псориаза.

Лечение

Рекомендовано:

  1. Салициловая мазь 5% на поражённые участки.
  2. Мометазона фуроат 0,1% на поражённые участки.
  3. Цетрин в таблетированной форме.

Схема лечения дополняется после установления окончательного диагноза, может включать системные ретиноиды, витамины группы В, иммуносупрессивные препараты, цитостатики, седативные, назначение процедур фототерапии.

Автор: Торсунова Татьяна

Рейтинг статьи  

загрузка...
загрузка...
загрузка...

Мнение специалиста

Александр Мясников: "...отсутствие лечения псориаза - в итоге просто убивает больного." Что делать и как лечить? Студия была поражена насколько просто сейчас ПОЛНОСТЬЮ избавиться от Псориаза Подробнее >>>

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения псориаза наши читатели советуют использовать средство "C-dermic". Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества. В отличие от других препаратов, C-DERMIC действует комплексно: устраняет зуд и шелушение, ускоряет регенерацию кожи, нормализует PH, питает и увлажняет. C-DERMIC избавляет от псориаза уже после 1 курса.

Мнение врачей >>